Расхождение симфиза у беременных симптомы. Симфизит — неприятный спутник беременности

Симфизит – это воспалительное поражение лонного симфиза, сопровождающееся расхождением лобковых костей.

Таз женщины имеет вид кольца, которое состоит из восьми частей (копчик, крестец, две седалищные кости, две лонные кости и две тазовые кости). Внизу живота, в его средней части располагаются две лонные кости, которые соединяются между собой фиброзной тканью (симфиз). В ходе беременности данная ткань становится гораздо мягче. Это необходимо для того, чтобы роды проходили нормально и не возникало сложностей при прохождении ребенка по родовым путям. Однако в некоторых случаях соединительная ткань может слишком растянуться и привести к патологической подвижности лонных костей, что сопровождается воспалительной реакцией. Это неприятная, но достаточно распространенная патология. Согласно статистике, симфизит у женщин возникает в 50% случаев при вынашивании беременности. Как правило, первые симптомы появляются на 7 – 8 месяце беременности, однако в тяжелых случаях они могут появиться и на 4 – 5 месяце.

Выделяют 3 степени тяжести симфизита:

• 1 степень, при которой кости лонного сочленения расходятся на 0,5 – 0,9 см;
• 2 степень характеризуется расхождением симфиза на 1,0 – 1,9 см;
• 3 степень, при которой расстояние между лобковыми костями составляет свыше 2,0 см.

На данный момент не удалось выяснить точные причины развития симфизита. Однако существуют две теории, которые объясняют, почему у женщин возникает сильное расхождение лобковых костей и почему в этой области развивается воспалительный процесс:

• дефицит кальция в организме (во время беременности женщина должна употреблять не меньше 1000 мг данного минерала в сутки);
• высокий уровень релаксина в организме (гормона, выделяемого женскими половыми железами и плацентой, приводящего к ослаблению связок).

Среди факторов, увеличивающих риск развития симфизита можно отметить:

• генетические патологии костной и соединительной тканей, а также суставов;
• нарушение выработки коллагена;
• малоподвижный образ жизни;
• многочисленные роды или повторные роды, которые состоялись спустя небольшой промежуток времени после предыдущих;
• травмы таза в анамнезе (часто выявляются у людей, занимающихся спортом);
• большая масса плода (более 4 кг);
• симфизит при предыдущих беременностях;
• большой набор массы тела во время беременности.

Нередко симфизит передается по наследству. Если у матери женщины была данная патология, то у дочки, скорее всего, она также появится в будущем.

Прогноз симфизита зависит от степени выраженности процесса и клинических проявлений. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то прогноз достаточно благоприятный. В случае диагностирования 2 и 3 степени симфизита, прогноз менее благоприятный, так как лечение занимает достаточно длительный промежуток времени. При отсутствии лечения последствия симфизита могут быть достаточно серьезными. К таким можно отнести разрыв лонного сочленения, в результате чего возникает невозможность ходить, стоять или просто поднимать ноги. Во избежание осложнений симфизита рекомендуется своевременно обратиться за помощью к врачу-акушеру.

Симптомы

Главным симптомом, указывающим на возможность наличия симфизита, является боль в области лобка. Болевой синдром бывает различной степени интенсивности. Усиление болезненности наблюдается при следующих ситуациях:

• при разведении ног в стороны;
• при поднятии выпрямленных ног вверх в положении лежа на спине;
• при надавливании рукой на лоно;
• в вечернее или ночное время;
• во время полового акта.

Кроме локализации боли в области лонного сочленения, болевые ощущение могут возникать в пояснице и тазобедренных суставах. Боль носит ноющий или тянущий характер.

Так как зачастую развитие симфизита связано с дефицитом кальция, появляются такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, судороги мышц (преимущественно в ночное время), повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, парестезии (характеризуются возникновением ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек»).

Изменение характера походки указывает на прогрессирование процесса. В таком случае походка становится «утиной», которая характеризуется качающимися движениями со стороны в сторону. Также можно услышать различные щелканья, треск, скрежет во время ходьбы пациентки.

В случае разрыва лонного сочленения с полным повреждением связок, отвечающих за стабилизацию лонного симфиза, происходит обездвиживание человека. Данное состояние носит название «симфиолиз». Разрыв лонного сочленения сопровождается выраженным болевым синдромом. Кроме того, в таком состоянии человеку не удается поднимать ноги, разводить их, нет возможности ходить и даже стояние на ногах вызывает определенные трудности. Двигательные нарушения значительно снижают качество жизни пациентки. У женщины нет возможности вести быт, заботиться о своих близких, более того, она сама нуждается в уходе.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб пациентки и анамнеза заболевания. После чего врач назначает спектр лабораторный и инструментальных обследования, результаты которых помогут выставить верный диагноз.

В первую очередь выполняются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови), которые позволяют оценить общее состояние организма человека. При симфизите не наблюдается специфическое изменение показателей, характерное исключительно для данного заболевания. Поскольку одной из причин развития симфизита является нарушение кальциевого обмена, следует особое внимание уделить уровню кальция в крови.

При влагалищном исследовании с помощью гинекологического зеркала отмечается появление боли в области лонного симфиза. Пальпаторно выявить незначительное расхождение в симфизе невозможно, лишь при расстоянии между лобковыми костями более 2,0 см, что характерно для 3 степени тяжести симфизита, расхождение выявляется в виде ощущения под пальцами некоторого углубления на месте соединения лобковых костей.

Наиболее точные сведения по поводу расстояния между лобковыми костями дает ультразвуковое исследование лонного сочленения. Результаты исследования позволяют оценить не только степень тяжести заболевания, но также дает возможность выбрать способ родоразрешения.

В послеродовом периоде проводится рентгенологическое исследование тазовых костей. Назначение данного исследования помогает оценить расстояние между лобковыми костями, на основе чего можно сделать заключение о степени тяжести заболевания. Кроме того, рентгеновский снимок визуализирует смещение лобковых костей при их наличии. Смещение может быть в сторону или вверх/вниз по отношению друг к другу. Во время беременности использование данного метода диагностики запрещено.

Диагностические обследования необходимы для установления точного диагноза, который позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Лечение

При обнаружении у беременной женщины симфизита в большинстве случаев выполняется родоразрешение путем кесарева сечения. Ведение родов через естественные родовые пути возможно лишь в тех случаях, когда расхождение костей лонного сочленения не превышает 1 см. Однако, несмотря на это, в следующих случаях также выполняется кесарево сечение:

• при наличии выраженного болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному лечению;
• вынашивании крупного плода;
• наличии анатомически узкого таза (один либо несколько размеров таза меньше нормы на 1,5 – 2 см);
• при многоводии – патологическое состояния во время беременности, которое характеризуется увеличением околоплодных вод в амнионе.

Для устранения патофизиологических изменений в тканях симфиза, возникающих при симфизите, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов воздействует на активность медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим эффектом, что играет огромную роль в устранении болевого синдрома, характерного для симфизита.

В борьбе с гипокальциемией, которая зачастую является причиной развития симфизита, назначаются препараты кальция. Их прием позволяет восполнить дефицит кальция в организме. Помимо этого, используются витаминно-минеральные комплексы, которые в своем составе содержат не только необходимый кальций, но также другие полезные витамины и минералы, способствующие укреплению организма.

Из немедикаментозных методов лечения используются:

• физиотерапия. Большим успехом пользуется магнитотерапия области лобка. Действие данного метода лечения заключается в улучшении микроциркуляции, стимуляции обменных процессов, замедлении проведения болевого импульса по нервным волокнам, что достигается благодаря воздействию магнитным полем;
• использование бандажа. Данное приспособление помогает снизить нагрузку на тазовые кости, в том числе на лобковый симфиз;
• лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы тазового дна, бедер и поясницы.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются в лечении симфизита для устранения воспалительного процесса. Кроме того, данные препараты обладают анальгезирующим (обезболивающим) эффектом. В настоящее время фармакологический рынок богат различными представителя нестероидных противовоспалительных средств, однако далеко не все можно использовать при беременности.

В первом и втором триместрах беременности назначаются такие препараты, как диклофенак и ибупрофен, которые обладают выраженным противовоспалительным действием. Механизм действия диклофенака основан на ингибировании (подавлении) синтеза веществ, играющих ключевую роль в процессе воспаления (простагландинов и циклооксигеназы). Помимо противовоспалительного эффекта, диклофенак оказывает обезболивающее действие. Однако стоит отметить, что диклофенак рационально использовать лишь при умеренно выраженном болевом синдроме, так как оказывает незначительный обезболивающий эффект. Ибупрофен оказывает противовоспалительное действие за счет ингибирования циклооксигеназы и уменьшения синтеза простагландинов. В результате этого уменьшается проницаемость сосудов, улучшается микроциркуляция. На более поздних сроках беременности прием данных препаратов запрещен, так как имеется риск преждевременного закрытия артериального протока у плода, нарушения функции почек и печени у новорожденного и т.д.

Препараты кальция используются при обнаружении дефицита данного микроэлемента в организме женщины. Существуют следующие наименования препаратов:

• Кальций-Д3 Никомед;
• Кальций-Д3 Никомед Форте;
• Кальций-Д3-МИК;
• Кальцемин.

Для наилучшего всасывания рекомендуется применять препараты кальция во время еды или сразу же после приема пищи. Переносятся данные препараты достаточно хорошо, в редких случаях возможно появление таких побочных эффектов, как периодические боли в эпигастральной области (верхней части живота), тошнота, расстройство стула в виде запора. Противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость компонентов. Отмена препарата производится в случае развития побочных реакция, а также при повышенном содержании кальция в крови и моче.

Витаминно-минеральные комплексы используются для укрепления общего состояния организма. В своем составе они содержат специально скомбинированный перечень витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования нашего организма.

Народные средства

Лечением симфизита должен заниматься квалифицированный специалист. Использование различных средств народной медицины категорически запрещено.

В домашних условиях женщина, имеющая рассматриваемую проблему, должна следить за своим рационом питания. В первую очередь предпочтение должно отдаваться молочным продуктам (сыр, творог, молоко и т.д.), которые богаты кальцием. Также стоит бережно относиться к мучным изделиям, жирным продуктам, так как их избыточное употребление приводит к набору массы тела. В свою очередь, избыточный вес увеличивает нагрузку на тазовое кольцо, как следствие, усиливается болевой синдром.

Важно снизить излишнюю физическую нагрузку, воздержаться от подъемов по лестнице, быстрой ходьбы, длительного нахождения в одной позе (свыше 30 минут – 1 часа). Также рекомендуется ежедневно выполнять специально разработанные физические упражнения, которые укрепляют ягодичные, бедренные мышцы и мышцы промежности. Предлагаем следующие упражнения, которые следует выполнять несколько раз в день:

1. Примите лежачее положение. Расположите ступни как можно ближе к ягодицам. Затем разведите согнутые колени в стороны насколько это возможно и задержитесь в таком положении на несколько секунд, после чего колени вновь сомкните. Необходимо повторить данное упражнение от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений.
2. Примите лежачее положение. Согните ноги в коленях и поднимите таз таким образом, чтобы получилась прямая линия с корпусом тела. Рекомендуется ежедневно выполнять данное упражнения по 5 – 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений. При появление болевых ощущений следует прекратить выполнение упражнения.
3. Встаньте на колени, упритесь ладонями в пол так, чтобы они были направлены вперед. Правильная позиция должна выглядеть следующим образом: руки прямые, колени согнуты под прямым углом по отношению к туловищу, спина ровная. На вдохе максимально округлите спину, опустите голову вниз. На выдохе медленно примите исходное положение. Затем на вдохе максимально прогните тело вниз. На выдохе примите исходное положение. Упражнение следует повторить 5 – 10 раз.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Женский организм в течение беременности и после родов претерпевает множество изменений. Работа за двоих требует больших энергетических затрат, а также вызывает некоторые анатомические изменения скелета. Они закономерны, так как благодаря им ребенок беспрепятственно проходит по родовым путям.

Но бывает так, что эти перестройки носят патологический характер, принося дискомфорт и неприятные ощущения маме. Одним из таких нарушений является симфизит. Что это такое и как с ним бороться, должна знать каждая будущая мама, потому что подобное состояние встречается часто и несет в себе серьезные последствия.

Как развивается симфизит при беременности

Симфизит – это воспаление хрящевого соединения между костями – симфиза. Для беременных, в первую очередь, важен лобковый симфиз, расположенный между лобковыми костями.

Эти кости являются частью малого таза. Кроме них его формируют седалищные и подвздошные кости, а также копчик и крестец. Они образуют полость, функции которой заключаются в удержании органов и участии в беременности и родоразрешении.

Костные края лобкового симфиза соединяются с суставными поверхностями этих костей. Середина же представлена диском, имеющим хрящевую структуру. В его центре располагается саггитальная щель, заполненная синовиальной жидкостью.

В норме лонное сочленение неподвижно и равняется 2 мм. Оно увеличивается до 6 мм в возрасте 20 лет, но затем опять сокращается. Однако во время беременности в нем происходят некоторые изменения. Причина этому – гормон Релаксин, который продуцируется плацентой и яичниками. Он приводит к размягчению связочного аппарата лобкового соединения.

В свою очередь плод и увеличенная матка давят на него, расслабленные связки не могут удерживать симфиз в неподвижном положении, и он растягивается, в результате чего начинают расходиться лобковые кости. Это физиологический процесс, который позволяет подготовить родовые пути для прохождения по ним малыша.

Обычно он развивается на сроке 20 недель, когда плод значительно увеличивается в размерах. До этого времени симфиз сохраняется в относительном покое.

Стандартным считается расхождение костей таза не более чем на 5 мм. Но бывает так, что этот показатель увеличивается. При этом происходит перерастяжение связочного аппарата и отек самого соединения, что и приводит к возникновению лобкового симфизита беременных.

Почему развивается

Существует несколько причин, которые приводят к симфизиту.

1. Нехватка кальция. Большое его количество во время беременности уходит из материнского организма на формирование костной системы плода. Если не восполнять эти потери, то опорно-двигательный аппарат матери теряет свою прочность. Одно из проявлений – нарушение структуры лобкового соединения. Кроме того, могут присоединиться и такие симптомы, как множественный кариес и судорожные спазмы мышц голени.
2. Избыток Релаксина.
3. Заболевания опорно-двигательной системы. Для беременных, страдающих данными патологиями, риск чрезмерного расширения таза особенно высок. Такие состояния, как ДЦП или сколиоз, нарушают осанку, а значит, и увеличивают нагрузку плода на таз. К тому же она распределяется неравномерно. К симфизиту может привести травматизация тазовых костей.
4. Болезни эндокринной, выделительной систем , а также органов пищеварения, при которых нарушается усвоение кальция.
5. Множественные роды . Каждая беременность и последующее родоразрешение ослабляют костную систему и связки.

Чрезмерно раздвигаются лобковые кости при беременности, а также и после родов. Это происходит из-за неправильного выбора метода родоразрешения. Если у женщины в положении диагностировали легкую степень воспаления лобкового симфиза, то ее отправляют на УЗИ для определения размеров плода.

Если они не превышают норму, то разрешены естественные роды. При средней выраженности заболевания беременной предложат кесарево сечение. Нарушение этих правил грозит послеродовым усугублением симфизита и развитием осложнений.

Бывает так, что во время вынашивания кости таза находились в нормальном положении, но дефицит кальция уже присутствовал, или во время родов резко повысился Релаксин. В этих случаях существует возможность расширения лонного сочленения после рождения малыша.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь проявляется за пару месяцев до родов, но ее можно заподозрить еще на ранней стадии развития. При этом основным признаком станет хруст или щелчок в области лобка. Это происходит из-за смещения лобковых костей, которые становятся подвижными по причине ослабления связок симфиза.

Щелчок чаще уловим ночью в тишине. Он проявляется, когда женщина меняет положение в кровати. Днем его можно услышать при приседании или наклоне.

При прогрессировании течения болезни появляются тянущие болевые ощущения в области лобка. Они усиливаются во время ходьбы и затихают в состоянии покое. Впоследствии они становятся постоянными. Возможна иррадиация болевых ощущений в таз или бедро.

В области лонного сочленения появляется отечность, которая постепенно увеличивается в размерах и становится болезненной. Это говорит о наличии воспаления в лобковом симфизе.

Отечность, расхождение таза и прилив крови к нему вызывают ощущение тяжести в районе низа живота. У беременной изменяется походка: она становится «утиной», то есть как бы «вразвалку». Часто подобные симптомы женщина может принять за угрозу выкидыша.

Следует отметить, что все признаки симфизита особенно обостряются при увеличении нагрузки, в состоянии покоя они затихают. Но в любом случае при их появлении необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от интенсивности выраженности признаков различают несколько степеней заболевания.

• При 1 степени кости лона расходятся на 5-10 мм. У женщины появляются незначительная отечность и болезненность при длительной нагрузке. Это легкая стадия, и, как правило, все симптомы проходят, если беременная правильно распределяет режим работы и отдыха. Но она все равно должна находиться под наблюдением врача, чтобы не пропустить прогрессирования процесса.
• При 2 степени кости расходятся на 15-20 мм. Болезненность появляется и в состоянии покоя, усиливается в вертикальном положении. Отечность более выражена. Тянущие ощущения внизу живота исчезают только в лежачем положении. В этом случае методом родоразрешения для женщины станет кесарево сечение, так как велик риск осложнений. Роды естественным путем возможны в редких случаях, только если это специализированная клиника, имеющая соответствующее оборудование.
• При 3 степени кости расходятся на 20 мм и более. Все симптомы ярко выражены: сильная иррадиирующая боль, массивная отечность, тянущие ощущения внизу живота. При обследовании обнаруживается щелчок. Женщине показан полный покой вплоть до родов, которые заканчиваются кесаревым сечением в любом случае.

Диагностика заболевания

Диагностика симфизита начинается, прежде всего, с симптомов. При болях в малом тазу женщина обязательно должна обратиться к специалисту.

После опроса и визуального осмотра он пропальпирует (прощупает) область лобкового симфиза и обязательно проведет ручное обследование беременной.

Далее женщина направляется на УЗИ. Данная диагностика зафиксирует размер щели между костями лона, а также подтвердит воспаление. Бывает так, что при незначительном расхождении костей пациентка испытывает адские боли, а при большом расстоянии они минимальны. Поэтому УЗИ необходимо, чтобы узнать степень раздвижения таза. Это важно для ведения родов .

Рентгенографию, как правило, назначают после появления ребенка на свет. Пока женщина находится в положении, рентген лучше не проходить, так как доза излучения может отразиться на малыше.

При выявлении симфизиопатии проводят ее сравнительную диагностику с некоторыми заболеваниями, имеющими схожие симптомы.

• Ишиас – воспаление седалищного нерва, при котором боль от паха отдает в ногу по всей ее длине.
• Инфекционные заболевания половой и выделительной систем. К примеру, одно из проявлений цистита – рези и чувство жжения в области паха.
• Люмбаго – спинная боль в результате нарушений позвоночника. Отдает в пах, ногу или низ живота. Могут появиться проблемы с мочеиспусканием.
• Поражения костей – остеомиелит, туберкулез.

Чтобы отличить данные патологии от симфизита, достаточно сделать УЗИ или рентген, сдать бакпосев.

Лечение

Лечение данной патологии сводится к устранению боли, предотвращению дальнейшего расхождения симфиза и восстановлению его былой формы. Затруднения при этом связаны с тем, что положение женщины не позволяет ей использовать любые медикаментозные препараты, ведь многие из них пагубно воздействуют на ребенка.

• Чтобы облегчить боль, женщине назначают анальгетики в виде таблеток: «Парацетамол», «Но-шпа». Но советуют принимать их не систематически, а только в случае, если предстоит длительная нагрузка. Также применяют мази. При выраженном болевом синдроме используют инъекции обезболивающих средств.
• При 1 степени заболевания пациентке рекомендуют уменьшить активность. При 2 или 3 степени симфизиопатии прописывают постельный режим, чтобы обездвижить лонное соединение.

• Чтобы вернуть лобковому сочленению прежнюю форму, пациенткам при симфизите назначают бандаж. Он представляет собой плотную повязку, которая действует по принципу корсета, не давая лобковым костям смещаться. Его применяют как при беременности, так и после родов. Бандаж подбирается индивидуально. Перед покупкой его необходимо примерить и оценить качество воздействия. Бандаж надевают лежа. Затягивают достаточно туго, но так, чтобы могла пройти ладонь. Затем встают и оценивают, насколько плотно он удерживает тазовые кости. Такой корсет рекомендуют использовать не постоянно, а только при длительных нагрузках.

Ночью его не применяют, чтобы не оказывать давления на органы.

• В особо тяжелых случаях рекомендуется при хождении использовать опору: ходунки или трость.
• Секс при симфизите будет усиливать болевые ощущения. И даже если боли не возникают во время акта, они могут появиться после. Поэтому рекомендуют воздержаться от интимных отношений хотя бы в острый период.
• Из физиотерапевтических методов назначают массаж, электрофорез. Иногда используют мышечную стимуляцию током.
• Необходимо контролировать вес, так как избыточная масса тела оказывает дополнительное давление на таз.
• В тяжелых случаях используют гамак с утяжелителями, располагающимися перекрестно. Он способствует возвращению костей на место. Также применяют тазовый пояс, чтобы интенсифицировать действие гамака.
• Очень редко для лечения симфизита проводят операции. К ее помощи прибегают, если длительное время после родов не удается устранить болевые ощущения и скованность движений.

Кроме того, женщина может облегчить свое состояние без посторонних предметов:

• при легкой степени заболевания старайтесь чаще изменять расположение тела. Не сидите долго, закинув ногу на ногу;
• не применяйте очень мягкие или, наоборот, очень упругие поверхности;
• старайтесь избегать подъема по лестнице;
• ходите медленно, не спеша;
• перед тем как лечь в кровать, сначала сядьте на нее. Затем лягте торсом на бок. После этого уложите 2 ноги, сомкнутые между собой. Когда будете вставать, используйте обратный алгоритм.

• теплый душ при симфизите помогает снять боль;
• усаживаясь в машину, сначала сядьте на сиденье, а затем поставьте в салон 2 ноги одновременно;
• по отзывам женщин, перенесших во время беременности данную патологию, спать лучше с подушкой, которую располагают между ногами;
• массу тела нужно распределять равномерно: не используйте положения, опираясь на 1 ногу или 1 руку;
• чтобы снизить нагрузку на тазовый и поясничный отделы, подкладывайте под ноги или ягодицы валик при нахождении в лежачем положении.

Также поможет улучшить состояние специальная гимнастика, которая включает несколько упражнений.

• Встаньте на колени. Бедра расположите под тазобедренными суставами, руки – под плечами. Позвоночник выпрямите. Шея – продолжение позвоночника. Выгните спину дугой и опустите голову. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное. Количество повторов: 3. Такое упражнение получило название «кошка».
• Лягте на спину. Ступни поставьте ближе к тазу. Аккуратно сводите и разводите колени, фиксируя каждое положение на несколько секунд.
• Лягте на спину. Расположите голени перпендикулярно полу. Попеременно поднимайте и опускайте таз. Делайте это медленно с небольшой амплитудой. Количество повторов: 5.

Перед выполнением данного комплекса посоветуйтесь с врачом.

Лонное сочленение, в простонародье лобок, имеет научное название – симфиз. В обычном состоянии он остается неподвижным. Симфизит при беременности – это патология, место расхождения костей отекает, при прикосновении ощущается движение.

Симптомы симфизита чаще проявляются в III триместре

Причины

Медики не дают конкретного ответа на вопрос о причинах развития заболевания. Выделяют лишь несколько предрасполагающих факторов:

• дефицит кальция;
• размягчение костных тканей релаксином;
• заболевания костей до беременности;
• наследственность.

Предупредить возникновение заболевания сложно. Но, зная о вероятности его появления, вы сможете принять меры.

Симптомы

Болезнь развивается на разных сроках беременности. Распознать ее можно по следующим симптомам:

• отек в области лобка;
• локализация боли в нижней части тела. Возникает или становится сильнее, если находиться в одной позе долгое время, при наклонах, резких движениях;
• характерный щелчок при надавливании на лобок;
• сложности при подъеме выпрямленных ног в положения лежа;
• боль при подъеме по ступенькам;
• расхождение симфиза становится заметным, в него можно погрузить подушечку пальца;
• характерная утиная походка говорит о просвете в два и более сантиметров.

Точный диагноз ставит врач. Не спешите расстраиваться, обнаружив у себя некоторые из перечисленных симптомов. Подтвердить или исключить диагноз должен специалист.

Симфизит при беременности – расхождение костей лонного сочленения

Что считается нормой

Тело женщины начинает изменяться с момента зачатия. Тянущая боль периодически появляется внизу живота. Это физиологические процессы, к которым стоит привыкнуть. Под давлением растущей матки деформируются связки, мышцы. Это приносит массу неприятностей будущей маме. В отличие от болей при симфизите, они отличаются непостоянством, неинтенсивны, локализуются по бокам и быстро проходят после отдыха.

На поздних сроках внутренние органы под действием увеличенной матки меняют положение, значительно растягиваются мышцы живота. Из-за этого беременной все сложней передвигаться. Это также считается нормой. Лечение не требуется.

Диагностика симфизита

Врач ставит первоначальный диагноз, основываясь на жалобах пациента. Больная обязательно проходит УЗИ для уточнения размеров расхождения костей. В зависимости от этого определяется степень патологии:

• 5–9 мм – первая;
• 10–19 мм – вторая;
• больше 20 мм – третья.

При таком диагнозе родить естественным путем можно, если просвет не больше 10 мм. При второй и третьей степенях есть опасность разрыва симфиза. Беременной проводят плановое кесарево сечение.

Симптомы болезни должен подтвердить врач

Что делать?

Если до беременности вы вели активный образ жизни, то столкнувшись с симфизитом, придется поменять привычки.

• Много лежать.
• Стоя и сидя нельзя опираться только на одну ногу.
• Нельзя сидеть, скрестив ноги, более часа в одной позе.
• Стул должен быть оборудован подлокотниками и откидывающейся спинкой.
• Чтобы подняться в квартиру, используйте лифт.
• Кладите под ягодицы что-нибудь мягкое, а ноги держите выше пола. Это уменьшит давление на лобок.
• Выполняйте рекомендованные врачом упражнения. Они помогут уменьшить боль.
• Следите за весом. Лишние килограммы ухудшат положение.
• Пейте препараты с кальцием, ешьте богатые им продукты.
• Лечащий врач при необходимости назначит противовоспалительные препараты.
• Обратитесь за консультацией к остеопату, который уже имел дело с симфизитом при беременности .

Ограничивайте физическую нагрузку. Подумайте о внеочередном отпуске на работе.

Полезное упражнение

Небольшая ежедневная зарядка пойдет только на пользу. Она поможет укрепить мышцы и поднимет настроение. Если боли стали чаще или сильнее, стоит делать несколько подходов через небольшие промежутки времени.

1. Лягте на спину. Подтяните ступни настолько близко, насколько сможете, к ягодицам. Разведите колени и верните обратно. Совершайте плавные движения, не спешите.
2. Исходное положение то же, что и в предыдущем пункте. Держите ступни на небольшом расстоянии от ягодиц. Двигайте тазом сначала вверх, затем вниз. Высоко подниматься не требуется.
3. Упритесь в пол коленями и руками. Расслабьтесь. Держите спину ровной. Наклоните голову вниз, а спину выгните, словно кошка. Выполняя упражнение, напрягайте мышцы.

Достаточно повторять все пункты по 5–10 раз. Делайте несколько подходов за день.

Профилактика

Симфизит при беременности может возникнуть у каждой, но предотвратить его в ваших силах. Снизить риски поможет планирование. При подготовке к зачатию обсудите с врачом все возможные риски. Специалист подробно расскажет, что это такое и составит план действий на любой случай. При возникновении вопросов или сложностей обязательно обращайтесь за помощью.

Чтобы избежать лечения, соблюдайте незамысловатые правила.

• Придерживайтесь здорового питания. В меню должны ежедневно присутствовать следующие продукты: молочнокислые и молочные, сыр, орехи, зелень, яйца, рыба, птица, нежирное мясо. Причинами заболевания часто становится лишний вес. Ешьте умеренно.
• Займитесь фитнесом, гимнастикой для женщин в положении. Если нет возможности ходить в зал, делайте это дома.
• Посетите бассейн. Плавание тренирует не только мышцы, но и суставы.
• Много гуляйте в хорошую погоду. Свежий воздух пойдет на пользу. Благодаря солнечному свету в организме вырабатывается витамин D.
• Носите поддерживающий бандаж. Он держит тяжелый живот, тем самым устраняя одну из причин патологии.
• Пейте витаминно-минеральные комплексы для будущих мам. В них содержатся все необходимые элементы для поддержания здоровья и полноценного роста младенца.

Заранее позаботьтесь о месте в хорошем перинатальном центре. Подберите грамотного специалиста.

Как проходят роды при симфизите

Непосредственно перед датой родов женщину необходимо обследовать. При обследовании особое внимание уделяют размеру лонной щели. В зависимости от степени тяжести болезни определяют, каким образом ребенок появится на свет: естественным путем или посредством операции кесарева сечения. При диагностике проводят УЗИ. Если ширина просвета меньше 10 сантиметров, женщина рожает сама. Если щель больше или ребенок слишком крупный, проводится операция.

Чем опасен недуг

Если женщине, больной симфизитом, предстоят естественные роды, врач обязан предупредить ее о возможных последствиях. Из-за сильного давления часто происходит разрыв связок лонного сочленения. Симфиз медленно расползается. Женщины все чаще жалуются на боли в области лобка, которая при движении становится сильнее. Бывает, что в процессе родов женщина чувствует сильную боль в лобке. При прохождении ребенка через эту область слышен звук рвущихся связок. После этого головка малыша легко опускается вниз. Обязательно рядом должна находиться медсестра, которая проводит КТГ и следит за сердцебиением плода.

При разрыве симфиза иногда происходит повреждение мочевыделительной системы, образуются гематомы. В половых органов скапливается кровь и жидкость. Становятся подвижными кости. Даже при легком нажатии чувствуется сильная боль. В месте расхождения западает ткань. Для лечения повреждений требуется хирургическое вмешательство. Накладываются металлические конструкции, назначается план мероприятий по восстановлению.

Симптомы симфизита могут появиться и после родов

Болезнь после родов

Чем ближе к концу беременности, тем тяжелее женщине ходить. Плод растет и с каждым днем все сильнее давит на кости. Пресс поддерживает матку и защищает лонное сочленение от повреждений.

После родов мышцы резко слабеют, становятся дряблыми. В этот момент лобковые кости могут неожиданно разойтись более чем на 2 сантиметра. Женщина в этом случае не сможет ходить. Для облегчения состояния надо лежа в постели принимать позу лягушки. Спина прижата к поверхности кровати, ноги слегка согнуты и разведены в стороны, бедра развернуты. Женщины интуитивно ложится в эту позу. Болевые ощущения значительно снижаются, давление на симфиз исчезает. Мероприятия по лечению аналогичны тем, что проводятся при беременности.

Почему появляется болезнь после беременности

Главной виновницей симфизита после родов называют наследственную предрасположенность. Второй по важности причиной считается дефицит витаминов и кальция. Последний играет одну из главных ролей в построении костей. Нехватка этих элементов приводит к вымыванию из организма жизненно необходимого кальция.

• при сахарном диабете;
• хронических заболеваниях кишечника;
• нарушениях в работе ЖКТ и щитовидной железы;
• болезнях почек;
• частой рвоте;
• диетах;
• однообразном питании.

Точный диагноз и возможные причины установит врач. Для этого будет необходимо сдать анализы и пройти УЗИ.

Симфизит относится к тем заболеваниям, которые сложно предусмотреть. Но для профилактики стоит регулярно проходить обследования. Занимайтесь физкультурой. Даже простая ежедневная зарядка укрепит мышцы и поможет без последствий выносить ребенка. Регулярно пейте витаминно-минеральные комплексы. Чтобы узнать, какого элемента в организме не хватает, сдайте анализы. Полноценная подготовка к беременности убережет от многих проблем

Если все же вы заметили у себя признаки расхождения лонных костей, не теряйте времени – расскажите о симптомах врачу. Своевременно начатая терапия поможет избежать тяжелых последствий.

Боль в лобке, его отечность, сложности при ходьбе могут указывать на симфизит при беременности. Это воспаление в месте соединения лонных костей, которое называют симфизом. Здесь есть плотная соединительная ткань, проще говоря – хрящ, который при воспалении растягивается, размягчается, вызывая повышенную подвижность костей.

На любом сроке патология Лечение
болевые ощущения Причиной боли Давление на желудок отдаётся болью со спины
Дискомфорт гимнастика Массаж

Симфизит во время беременности может привести к печальным последствиям после родов.

Описание и симптомы заболевания

Ослабление соединений между костями – обычное и нужное для беременных явление. Оно не должно вызывать сильных негативных впечатлений – болей, ограничения подвижности. Это природная необходимость для облегчения родового процесса.

Признаками симфизита при беременности, о которых нужно сообщить врачу, являются:

• болезненные ощущения в лобке при надавливании, движении;
• отечность тканей на лобке;
• щелканье, хруст при перемещении;
• утиная походка, хромота.

Боли могут проявляться при ходьбе, попытке поднять ногу вверх из положения лежа, поворотах бедра, переворачивании на кровати, приседании, вставании. Особенно сильными они становятся в ночное время.

Вообще под симфизитом понимают целый ряд патологических изменений симфиза, которые могут возникать не только при беременности. Это сочленение может размягчаться, отекать, растягиваться, расходиться, разрываться, воспаляться после тазовой травмы, напряженных занятий бегом.

Во время беременности симфизит проявляется на любом сроке, причем может возникнуть как в самом начале, так и перед родами, во время родов и после них. Для тех, кто испытал симфизит предыдущий раз, появление симптомов наступает раньше.

1. Болевые ощущения.
2. Могут болеть поясница, тазобедренные суставы.
3. На УЗИ обнаруживается расхождение костей лобка.

При беременности врач ставит диагноз симфизит на основе анализа этих симптомов. Также изучается анамнез пациентки – наличие травм, операций в прошлом, болезней опорно-двигательного аппарата. Не беременным проводится рентгенологическое исследование, которое показывает степень расхождения костей, возможный их сдвиг вверх-вниз.

Проявляется на любом сроке

Выделяют три степени симфизита:

• первая – лобковые кости разошлись на 5-9 мм;
• вторая – на 10-19 мм;
• третья – от 20 мм.

Причины симфизита при беременности определить сложно, так как до сих пор у врачей нет единого мнения по поводу вызывающих его факторов. Но есть наиболее вероятные предположения.

1. Недостаточное потребление кальция во время беременности. Норма его составляет 1 г за день, если поступает меньше, начинается «вымывание» кальция из «запасников» – зубов и костей.
2. Избыточная выработка релаксина. Это гормон, который выделяется яичниками и плацентой, способствующий расслаблению суставных связок для облегчения прохождения ребенка в родах.

Повышен риск заболеть симфизитом, в том числе на ранних сроках беременности, при таких факторах:

• наследственность – болезни костной системы;
• урогенитальные инфекции;
• большое количество родов;
• перенесенные травмы тазовых костей;
• ребенок весом более 4 кг;
• ограниченная подвижность;
• наличие заболевания при прошлой беременности.

Способы лечения патологии

При беременности полностью вылечить симфизит нельзя, но он проходит самостоятельно после родов, когда выработка гормонов возвращается к обычным количествам. С другой стороны, можно наладить питание, принимать витамины, пройти курс лечебных процедур, которые могут ощутимо улучшить состояние. Если есть инфекции – их нужно лечить обязательно.

При первой степени симфизита достаточно эффективно:

• максимально снизить физическую нагрузку – проще говоря, больше лежать;
• не ходить и не находиться в одной позе более часа (стоя, сидя);
• спать на ортопедическом матраце;
• пить кальций в форме легко усваиваемых препаратов;
• принимать витамины группы В;
• полезны процедуры с ультрафиолетом;
• для уменьшения болей принимать безопасные обезболивающие;
• выполнять упражнения, рассчитанные на укрепление лонного сочленения.

Необходимо спать на ортопедическом матрасе

Лечение 2-3 степени симфизита при беременности главным образом сводится к удержанию тазовых костей в максимально близком положении. Для этого рекомендуется:

• строжайший постельный режим;
• специальный бандаж, похожий на юбку, либо тугое бинтование;
• диета с повышенным содержанием кальция, прием соответствующих препаратов.

Сейчас есть корсеты, специально рассчитанные на удержание костей в правильном положении. Он позволяет не так строго соблюдать постельный режим. Это особенно важно для уже родившей женщины, которая сможет хотя бы минимально ухаживать за ребенком.

Можно лечить симфизит при беременности у врача-остеопата. Специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата подберет подходящие препараты. Но что особенно хорошо – сможет назначить адекватные физпроцедуры, массаж, лечебные упражнения.

При сильных болях беременную женщину могут даже положить в больницу. Здесь она пройдет физиотерапевтические процедуры, курсы противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В особых случаях симфизита возможна даже эпидуральная анестезия (введение обезболивающего в спинной мозг). Лечение гормонами обычно не применяется.

При симфизите для укрепления лонного сочленения назначают лечебный комплекс упражнений при беременности.

1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, подтянув ступни к ягодицам. Медленно разводить колени в стороны, задержать на полминуты, затем свести их. Повторять шесть раз.
2. Отодвинуть пятки от ягодиц примерно на 30-40 см. Медленно приподнять таз, также медленно опустить. Как можно дольше задержать на минимальном расстоянии от пола. Не нужно стараться поднять его высоко – достаточно хотя бы на пару сантиметров. Повторять шесть раз.
3. Популярное при симфизите при беременности упражнение – «кошечка» (на фото поза женщины похожа на потягивающуюся кошку). Встать на колени, оперевшись руками о пол. Спину расслабить, но позвоночник должен быть ровным. Голову не опускать и не поднимать. Выгибать спину, поднимая голову и напрягая брюшные и бедренные мышцы. Повторять три раза.

Гимнастику нужно делать не менее трех раз в день, особенно если болевые ощущения нарастают.

Применение народных рецептов

Улучшить состояние при симфизите помогают некоторые народные рецепты. При условии, что перед их применением беременная проконсультируется с врачом.

Эффективна кунжутно-медовая смесь. Семена кунжута очень богаты кальцием, они намного опережают его содержанию молочные продукты. Для лечения симфизита при беременности дневная норма составляет:

• 100 г семян кунжута;
• мед по вкусу.

Применение.

1. Смешать кунжут с медом.
2. Съедать на протяжении дня.
3. Употреблять до тех пор, пока не пройдут боли.

Кунжутно-медовая смесь

• козьего сыра;
• миндаля;
• рыбы;
• чернослива.

Как это применять.

1. Продукты можно употреблять в разных сочетаниях, готовить из них блюда.
2. Здоровье человека, а особенно – беременной, определяется рационом во многом. Поэтому употреблять полезные продукты можно даже после того, как боли утихнут.

Уменьшить болевые ощущения при симфизите поможет:

• корвалол.

Как использовать.

1. Смазывать лобок, слегка втирая.
2. Повторять можно несколько раз в день.

Осложнения и профилактика

Для будущего ребенка опасности от симфизита при беременности нет – фото на УЗИ всегда показывают нормальное его развитие, если нет других осложнений.

Наибольший риск составляет возможность повреждения связки лобковых костей в родах. После этого восстановительный процесс может длиться месяцами и годами, иногда даже необходима операция – если разрыв симфиза достаточно велик. С другой стороны, часто после родов симфизит проходит сам по себе.

Чтобы избежать тяжелых последствий, вторая и третья степени симфизита могут стать показанием к оперативному родоразрешению – проще говоря, кесареву сечению. Показания для этого:

• кости лобка разошлись более чем на 10-15 мм;
• боли слишком сильные;
• ребенок весит более 4 кг;
• таз анатомически узок.

Каждый конкретный случай всегда обсуждается индивидуально как с врачом, ведущим беременность, так и с тем, который будет принимать роды. Если женщина сомневается, можно проконсультироваться с несколькими гинекологами, остеопатом.

Если диагностика показала достаточно серьезную степень симфизита при беременности, и врачи настоятельно рекомендуют кесарево, не стоит упорно отказываться. Сильно растянутое сочленение, да еще осложненное воспалительным процессом, очень легко может разорваться. Лечение после этого очень сложное, долговременное. Женщина постоянно чувствует боли, не может встать с постели, поднимать ноги, ей очень тяжело ходить.

Уменьшение болевых ощущений с помощью корвалола

При лечении разрыва симфиза рекомендуется строги постельный режим. Этот вариант очень плохо сочетается с необходимостью ухода за новорожденным. Если же разрыв слишком большой, то вообще делается операция с наложением скоб, затем накладывается гипс.

Но все не так страшно. На самом деле вовремя обнаруженная проблема дает достаточно высокие шансы на сохранение здоровья. Судя по многочисленным отзывам, женщинам с симфизитом при беременности удается не допустить слишком сильного расхождения костей и благополучно родить. Более того, наладив питание, выполняя специальные упражнения, многие из них вообще избавились от этой проблемы.

Чтобы предотвратить появление симптомов симфизита при беременности и не нуждаться в его лечении, нужна профилактика. К сожалению, это достаточно сложный вопрос – ведь точные причины болезни так и не установлены.

1. Беременность должна быть запланированной – то есть необходима к ней подготовка, которая включает полное обследование и лечение выявленных заболеваний.
2. При ее наступлении нужно встать на учет пораньше, но не позднее 12 недель.
3. Регулярно приходить на плановый осмотр, который назначает врач.
4. Правильно питаться – исключить жирное, жареное, сладости, выпечку, употреблять достаточно мяса, молочных, бобовых и продуктов, богатых кальцием.
5. Принимать соответствующие витаминно-минеральные комплексы.
6. Носить бандаж для предотвращения симфизита.
7. Уделять время гимнастике во время беременности.
8. Отказаться от повышенных физических нагрузок, ходьбы, сидения и стояния более часа.
9. Исключить психологические нагрузки, при необходимости пить успокоительные.
10. Правильно оценить необходимость кесарева сечения и возможность обычных родов.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Симфизит при беременности – тяжелая патология, которая возникает, как правило, в третьем триместре. В области лобковой кости женщина начинает испытывать боль, которая при движении становится резче и сильнее. Если вовремя не принять меры, родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения.

Что происходит в организме беременной? Твердые, неподвижные лобковые кости под воздействием специального гормона релаксина начинают размягчаться. Это приводит к их движению и расхождению.

Почему возникает симфизит:

1. Недостаток кальция в организме. Именно по этой причине медики назначают и рекомендуют беременной пить препараты, содержащие данный компонент, начиная с середины первого триместра;
2. Авитаминоз. Чтобы его не допустить, достаточно правильно питаться, включать в рацион овощи, фрукты, мясо, рыбу;
3. Наследственный фактор (встречается чаще всего);
4. Нарушение гормонального фона. Если в организме переизбыток релаксина, с вероятностью в 80% вы столкнетесь с симфизитом;
5. Нарушения опорно-двигательной системы, которые наблюдались еще до беременности у женщины.

На сегодняшний день специалисты выделяют только данные причины возникновения симфизита, но до конца эта патология не изучена. Бывают случаи, когда абсолютно нормальную беременность настигает данная патология.

Как распознать заболевание

Симптомы симфизиопатии могут проявиться уже на 4-5 месяце беременности, когда плод значительно увеличивается в размерах. В это время женщина может видеть отечность в области лобка, чувствовать незначительную боль.

Как правило, ярко симптомы проявляются в последнем триместре беременности. Женщина с трудом передвигается, подняться по лестнице достаточно трудно, при пальпации лобка слышится хруст.

Общие признаки патологии следующие:

• Отечность в области лобка. С увеличением срока беременности отечность становится более заметной;
• При движении женщина испытывает ноющую боль, которая со временем увеличивается, перерастая в острую. Ходить беременной тяжело, ее походка больше напоминает «утиную». Девушка как бы переваливается с одной ноги на другую. Если ситуация запущенная, лобковое сочленение разошлось, врачи рекомендуют вовсе придерживаться постельного режима, чтобы не было разрыва суставов;
• При пальпации лобка женщина испытывает острую боль, можно услышать щелчки и хруст;
• Боль возникает при смене положения тела. Особенно ярко симптомы проявляются в ночное время. Женщине приходится спать в одном положении, это доставляет большие неудобства;
• В нижней части живота возникают неприятные ощущения тяжести и окаменения;
• В лежачем положении выпрямить ноги не получается;
• Подняться по лестнице женщине не представляется возможным.

Эти симптомы будут нарастать из-за увеличения плода. Если ребенок слишком большой, женщине предлагается госпитализация. Беременность в данном случае должна проходить под постоянным наблюдением врачей. В большинстве случаев специалисты предпочитают прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не допустить разрывов и переломов лобковых костей и близлежащих суставов.

Чем грозит симфизит при беременности?

Стоит отметить, что симфизит никак не отражается на состоянии плода, неприятности он доставляет только будущей роженице. Чем может грозить данная патология женщине:

1. Во время естественных родов ткани могут не выдержать давления, и произойдет разрыв лобка. Явление очень болезненное и неприятное. Период реабилитации от 2-х недель до месяца. При этом женщине прописан полный покой и постельный режим. В сложных случаях может понадобиться хирургическая операция;
2. Если расходится лобное сочленение, врачи выбирают более легкий способ родоразрешения – кесарево сечение;
3. Даже после родов симфмизит долгое время будет напоминать женщине о себе. Симптомы уйдут только спустя 5-6 месяцев. Это очень неудобно, ведь малыш постоянно требует к себе внимания.

Расхождение лобковых костей – серьезная патология. При обнаружении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Как справиться с недугом

Можно ли справиться с симфизитом во время беременности? Врачи говорят о том, что данная патология имеет особенность: после родоразрешения проблема исчезает сама по себе. Но как быть женщине в положении, которая чувствует постоянные боли, не имеет возможности нормально передвигаться? Прием болеутоляющих в этот период не желателен, особенно перед самыми родами. Это может пагубно сказаться на состоянии плода.

1. Если проблема обнаруживается в первом триместре, стоит принимать кальций. Препарат стоит отменить на 30 неделе. Все дело в том, что кальций делает кости очень крепкими. Малышу будет нелегко пройти через них во время родов. Кроме этого кальций хорошо усваивается крохой, при этом уплотняя его череп. Это также неблагоприятным образом влияет на родоразрешение;
2. Специалисты советуют выполнять специальную гимнастику, которая укрепляет тазовые и бедренные мышцы. Упражнения стоит делать только под наблюдением врача, в противном случае есть риск усугубить проблему и нанести вред малышу;
3. Со второй половины беременности врачи советуют носить поддерживающий бандаж. Важно правильно определиться с размером, чтобы он не давил на живот.

Подобные действия не помогут полностью избавиться от симфизита, но болевые ощущения станут намного меньше. Лобковые кости полностью восстановятся только после родов.

Меры профилактики

Симфизиопатия при беременности – неприятное явление. Существуют меры профилактики, которые помогут не допустить развитие недуга:

• Желательно перед планированием беременности пройти осмотр у хирурга, чтобы убедиться, что нет проблем с опорно-двигательной системой;
• Регулярно посещать гинеколога, опытный врач сможет распознать симфизит на ранней стадии его появления;
• Правильно питаться. В рационе должна присутствовать рыба, мясо, овощи, фрукты. А вот мучное, копченое, жареное лучше исключить;
• Не забывать принимать витамины. Можно приобретать препараты, которые разработаны специально для беременных;
• Начиная со второго триместра носить поддерживающий бандаж;
• Делать элементарные упражнения. Возьмите за правило начинать день с зарядки;
• Старайтесь не сидеть в одном положении более 2-х часов;
• Если симптомы начали проявляться, нужно свести к минимуму физические нагрузки.

Многие женщины во время беременности сталкиваются с сильными болями в области лобка. Этот недуг носит название симфизит. Патология пройдет сама после родоразрешения. В статье были описаны причины возникновения заболевания, способы его устранения, меры профилактики. При первых симптомах симфизита нужно обратиться к врачу. Только специалист может назначить правильное лечение.