Поступление в медицинские школы для иностранного студента – задача не из легких. Во-первых, потому что менее половины всех медицинских школ США принимают студентов из-за рубежа. И даже они принимают очень мало иностранцев, отдавая предпочтение местным студентам. Во-вторых, из-за высоких вступительных требований.

Финансовый вопрос здесь тоже играет немаловажную роль. Медицинские программы во всех странах мира одни из наиболее дорогих, так как требуют много лабораторных занятий, клинической практики, почти постоянного участия научного руководителя. Кроме того, медицинское образование США – самое дорогое в мире.

Стоимость обучения и стипендии

Обучение врачебному делу занимает от 11 до 15 лет, включая бакалавриат, а цены в американских медицинских вузах ежегодно растут. Так, за последние 10 лет, стоимость медицинских программ выросла более чем на 40 %. В среднем, стоит ориентироваться на стоимость $40’000-50’000 и выше.

Иностранным студентам в медицинских школах почти не приходится рассчитывать на стипендии – хотя редкие исключения из этого правила все же встречаются. Но учитывая высочайший конкурс, для получения стипендии нужно обладать, действительно, выдающимися знаниями, академическими и жизненными достижениями, иметь блестящие рекомендации, написать исключительные мотивационные письма.

Общие требования к абитуриентам медицинских школ

Общие требования медицинских школ к поступающим таковы:

• Степень бакалавра с обязательным изучением биологии и химии. Некоторые школы также требуют наличия часов по ряду гуманитарных наук, английскому, математике, естественным наукам.
• Хорошие результаты MCAT – обязательного теста для поступления в медицинские школы США. По необходимости/желанию указываются результаты других стандартных тестов - GRE , GMAT , LSAT.
• Хорошие результаты теста на знание английского языка - TOEFL, IELTS или другого.

Кроме того, абитуриенту необходимо внимательно ознакомиться со всеми требованиями вуза, которые зачастую будут отличаться от стандартных. Возможно, потребуются дополнительные тесты, экзамены и собеседования, которые будут проведены непосредственно представителями вуза.

Подача заявок и поступление

Иностранные студенты подают унифицированные заявки во все медицинские школы США через систему AMCAS - American Medical College Application Service. Управление системой подачи заявок осуществляет Ассоциация американских медицинских колледжей.

Абитуриент заполняет стандартную форму, включающую персональную информацию о нем и его семье, всех учебных заведениях, которые он посещал, изучаемых предметах, оценках, деятельности, непосредственно относящейся к медицине, имеющихся рекомендательных письмах.

Затем абитуриент указывает медицинские вузы, в которые планирует отправлять заявку. После этого добавляет мотивационные эссе – от одного до трех в зависимости от программы и уровня обучения. Поступающим на программы M.D. или Ph.D требуются: личное мотивационное эссе – Personal Comments Essay, магистерское или докторское эссе - M.D./ Ph.D. essay, а также эссе с описанием имеющегося у студента исследовательского опыта - Significant Research Experience essay.

Обучение

Учеба в медицинской школе США длится 4 года, продолжается обучением в ординатуре от 3 до 7 лет. После этого для желающих расширить или углубить свою специализацию, усилить практические навыки есть дополнительные программы, которые длятся от одного до четырех лет и не ведут к присуждению степеней. Студенты должны быть готовы к огромным и разноплановым нагрузкам – многочасовым занятиям в учебных классах, лабораториях и анатомическом театре, практике в клиниках.

Для получения врачебного диплома студенты обязательно проходят комплексный экзамен United States Medical Licensing Examination (USMLE), или Board exam, состоящий из трех ступеней:

1. Первый экзамен сдается по окончании второго года обучения в медицинской школе,
2. Второй – в течение четвертого года обучения,
3. Третий – после первого года ординатуры.

Эти экзамены различаются по структуре и содержанию, но все вместе они гарантируют, что знания и навыки молодого специалиста соответствует стандартам американского медицинского образования.

Степени

Выпускникам медицинских школ США присваиваются следующие степени: Doctor of Medicine, M.D., Doctor of Osteopathic Medicine D.O., Ph.D.

В Америке нет более сложного, изнуряющего и продолжительного по времени пути получения высшего образования, чем путь к получению звания врача. Не случайно врачей в Америке называют вечными студентами. От начала обучения до возможности самостоятельно практиковать обычно проходит от 11 до 15 лет.

Для того чтобы начать этот сложный путь, необходимо закончить среднюю школу. Сами американцы признают, что уровень среднего образования у них не очень высок. Поэтому школьники, мечтающие в будущем стать врачами, должны максимально мобилизоваться в старших классах средней школы, для того чтобы попасть в колледжи с хорошей репутацией и высоким уровнем подготовки.

Одним из основных условий достижения этой цели является сдача письменного экзамена, который называется Scholastic Aptitude Test, или SAT. Этот экзамен представляет собой тест на проверку математической сообразительности и знания английского языка. Сдать этот экзамен необходимо очень хорошо. Иначе шансы на поступление в престижный колледж значительно уменьшаются.

В последнее время в Америке наметилась тенденция к менее жесткой селекции. Некоторые достаточно престижные колледжи перестали требовать обязательной сдачи SAT и зачисляют абитуриентов на основании оценок, содержащихся в аттестате о среднем образовании. Но на данном этапе такой порядок зачисления в престижные колледжи скорее исключение, чем правило.

На получение образования в колледже в среднем уходит четыре года. При желании это время можно сократить до трех лет или растянуть на неопределенный срок — все зависит от количества предметов, которые учащийся выбирает в каждом семестре. В отличие от тех стран, где все студенты обучаются по единому учебному плану, в Америке можно выбрать не только количество предметов, но и сами предметы.

Таким образом, студенты одного и того же колледжа могут выбрать совершенно различную специализацию. Те из них, которые в дальнейшем планируют поступление в медицинские школы, должны выбрать предметы с объединенным названием Premed. Это набор курсов с уклоном на биологию, химию, физику и социологию. Наличие этих предметов в дипломе по окончании колледжа является пререквизитом для поступления в медицинскую школу.

На последнем году обучения в колледже студенты, желающие поступать в медицинские школы, должны сдать еще один тест. Тест называется Medical College Admission Test, или сокращенно МСАТ. Тест этот сложный, и для его сдачи необходимы хорошие знания вышеуказанных дисциплин.

Для того чтобы поступить в престижную медицинскую школу, получения высоких баллов при сдаче МСАТ недостаточно. Необходимо также иметь рекомендательные письма, написать достойное сочинение на тему «Почему я хочу стать доктором» и пройти сложное собеседование.

Многие студенты колледжей во время обучения берут годовой академический отпуск. Такой отпуск нужен для того, чтобы заняться научной деятельностью. Занятия наукой, особенно если они увенчались публикацией в научном журнале, безусловно, увеличивают шансы абитуриента при поступлении в медицинскую школу.

Обучение в медицинской школе длится четыре года. Здесь также возможны вариации, но за меньший срок закончить обучение практически невозможно. График обучения в медицинской школе гораздо жестче, чем в колледже, но, как и в колледже, у студентов медицинских школ имеется возможность выбрать то или иное количество предметов в каждом семестре. Все зависит от того, как скоро они хотят закончить обучение.

Первые два года обучения в медицинской школе проходят в познавании фундаментальных дисциплин. Общение с больными в это время у студентов крайне ограничено. В течение двух лет в различных сочетаниях студенты проходят следующие дисциплины:
— анатомия, нейроанатомия, фармакология, биохимия, основы психиатрии, физиология, гистология;
— патология;
— эмбриология.

Такая система обучения, которая по своей структуре нам близка и понятна, в последнее время стала подвергаться определенной критике. Многие прогрессивные и серьезные медицинские школы, включая даже медицинскую школу Гарварда, перешли к новой системе, которая называется Double helix, что в переводе означает «Двойная спираль». Эта система обучения построена по принципу слияния теории и практики, когда студенты с первого курса начинают погружаться в клиническую медицину, одновременно изучая указанные выше фундаментальные дисциплины.

По окончании второго года обучения в медицинской школе все студенты должны сдать первую часть (Step 1) экзамена United States Medial Licensing Examination, или сокращенно USMLE, что в переводе означает «Медицинский лицензионный экзамен США».

Третий и четвертый курсы медицинской школы полностью посвящены изучению клинической медицины. Студенты прикрепляются к команде врачей-резидентов, с которыми они ведут больных и посещают учебные клинические конференции. В то же время студенты находятся под кураторством врачей-инструкторов, которые помогают им с разбором клинических сценариев, обследованием больных и т.д.

При прохождении такой практики в большинстве медицинских школ распространена система ротационного обучения (Rotations), когда студенты могут выбрать последовательность изучения медицинских дисциплин. Основную часть времени они проводят в отделениях терапии, хирургии и гинекологии. Одновременно имеется возможность выбрать и ряд других дисциплин (Subspecialties), таких как дерматология, нефрология, неврология и т.д. Хотя такая система может показаться фривольной и дезорганизованной, американские студенты получают очень серьезную и всестороннюю подготовку.

Каждый курс или предмет, изучаемый студентами как в госпитальных, так и в амбулаторных условиях, завершается письменной оценкой их деятельности со стороны врачей-резидентов и врачей-инструкторов. Такие оценки важны для студентов и очень влияют на их дальнейшую судьбу. Они становятся рейтингом студента по отношению к сокурсникам. Эти же оценки служат основой для тех рекомендательных писем, которые декан медицинской школы пишет на каждого из студентов в начале четвертого года обучения. В дальнейшем эти письма направляются в резидентские программы (постдипломное образование) и являются одним из важнейших факторов при рассмотрении кандидатуры студента для поступления в резидентуру.

В конце четвертого года обучения все студенты сдают вторую часть (Step 2) медицинского экзамена USMLE. Этот экзамен посвящен проверке клинических знаний.

После завершения обучения в медицинской школе студентам присваивается звание доктора медицины. Однако наличие диплома отнюдь не дает права самостоятельно практиковать, и все выпускники медицинских школ обязаны пройти постдипломную подготовку. В Америке такая подготовка называется резидентурой (Residency).

Резидентура в чем-то похожа на клиническую ординатуру, однако в подходах к обучению существуют заметные различия. Так, резидентура имеет строгую структуру и график, где четко расписано количество часов, проводимых резидентом в госпитале, в амбулаторных условиях, а также количество лекций и семинаров.

Отличается и продолжительность обучения. В зависимости от специальности оно длится от 3 (терапия) до 5 (хирургия) лет. По окончании резидентуры врач получает общее образование по специальностям «хирургия», «терапия», «гинекология» и некоторым другим.

Именно резиденты являются основной рабочей силой во многих американских больницах. Работают они в среднем не менее двенадцати часов в день при шести-дневной рабочей неделе. Девяносточасовая рабочая неделя для резидентов — явление достаточно привычное. При этом годовая зарплата в годы постдипломной подготовки редко превышает 40 тысяч долларов, что приблизительно в три раза ниже зарплаты практикующего врача.

Первый год резидентуры называется Internship, или интернатура. Вне зависимости от специальности это самое тяжелое время в жизни резидента. Интернами руководят все, начиная с резидентов второго года обучения и заканчивая лечащими врачами.

Практически весь год интерны проводят в госпиталях. Много времени отводится работе в отделениях реанимации и интенсивной терапии (Surgical Intensive Care Unit — SICU, Medical Intensive Care Unit — MICU и др.), в приемном отделении (Emergency room — ER), а также ночным дежурствам (Night float). Количество времени, проведенного в этих отделениях, зависит от специальности и устанавливается каждой резидентурой индивидуально.

Начиная со второго года обучения жизнь резидентов постепенно становится легче и интереснее. Они возглавляют резидентские команды, в которые входят один или два интерна и несколько студентов-медиков. Находясь в прямом контакте с лечащими врачами, они непосредственно участвуют в разработке планов обследования и лечения больных. В их обязанности также входит обучение интернов и студентов. В то же время резиденты проводят больше времени, работая с узкими специалистами. Они выбирают те дисциплины, которые им наиболее интересны, и работают в качестве помощников врачей-специалистов. Такая форма обучения называется Electives.

Каждому резиденту за время обучения необходимо сдать еще один экзамен — Step 3 USMLE. Сдавать его разрешается с первого года обучения в резидентуре. Целью этого экзамена является оценка клинических знаний резидентов. В него входят вопросы по терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии и психиатрии. Так как этот экзамен сдается после зачисления в резидентуру, то полученные баллы особого значения не имеют.

По окончании резидентуры каждый врач имеет возможность сдать экзамен по специальности (Board certification). Успешная сдача такого экзамена ведет к сертификации американской ассоциацией врачей по избранной специальности. Хотя сдавать этот экзамен не обязательно, сдают его практически все. Наличие сертификата значительно повышает престижность и помогает в дальнейшем трудоустройстве.

Американские ассоциации медицинских работников обладают значительным влиянием как во врачебных кругах, так и в обществе в целом. Они активно участвуют в политике государства в области здравоохранения и держат под своим контролем большинство лицензирующих медицинских организаций Соединенных Штатов.

По окончании резидентуры американский доктор наконец получает возможность самостоятельно заниматься врачебным делом. Однако многие врачи, окончив резидентуру, специализируются по одной из узких дисциплин. Такая специализация называется Fellowship и занимает от одного до пяти лет. Так, врач-терапевт, желающий стать кардиологом, должен потратить как минимум три года на специализацию по этой дисциплине.

Обучение врачебной специальности занимает не только многие годы, но и имеет высокую стоимость. Выпускник медицинской школы, родители которого не покрыли расходы на обучение, выходит в жизнь со средним долгом в 150-250 тысяч долларов. Приступить к выплачиванию этого долга он сможет только начав самостоятельную деятельность, т.е. после окончания резидентуры.

Несмотря на вышесказанное, медицина продолжает оставаться элитарной профессией. До сих пор в медицинские школы принимают лучших учеников лучших колледжей. До сих пор родители многих девушек мечтают о зяте-враче. Врач в семье продолжает оставаться предметом особого уважения и особой гордости.

Такое уважение к врачам в обществе обусловлено не только их высоким доходом, но и трудолюбием, целеустремленностью, которые они демонстрируют на всех этапах своей профессиональной карьеры. И хотя многие врачи жалуются на снижающийся престиж специальности, они, без сомнения, не перестают оставаться элитой американского общества.

Недавно проведенный опрос среди студентов колледжей показал, что те из них, для кого особенно важны высокие заработки, отнюдь не ставят медицину на первое место. Значительно больший интерес у них вызывают такие специальности, как экономика, юриспруденция и информационные технологии.

Однако ситуация не так уж печальна. Несмотря на длительный срок обучения и высокую стоимость медицинского образования, врачи Америки относятся к высокооплачиваемой категории людей. Заработки варьируют в зависимости от специальности и места работы, но они сходны своей «шестизначностью», т.е. превышают сто тысяч долларов в год.

Схематически весь путь получения медицинского образования с момента окончания средней школы до начала самостоятельной врачебной деятельности представлен на рис. 1.

Из книги В. Богина «Как стать врачом в Америке» 

“My doctor gave me six months to live, but when I couldn’t pay the bill he gave me six months more”.

2-ой способ менее затратный и практически 100%. Все большую популярность у американцев приобретают школы Карибского бассейна. Например St. George University на Карибах. Среди студентов таких школ 69% граждан США.

Во-первых, поступить в такие мед. школы намного легче (зачислены 4 из 5 абитуриентов)

Во-вторых, дешевая плата за обучение по сравнению с Северо-американскими медицинскими школами, дешевая страховка и проживание

В-третьих, диплом выданный на Карибах признается в США (студенты сдают USMLE)

В-четвертых, все ротации проходят в госпиталях США.

Всего нужно сдать три экзамена:

USMLE Step 1 стоимость 740 долларов (Basic Science: физиология, патология, анатомия, патанатомия, микробиология, фармакология, эмбриология, бихевиористика, биохимия и т.д.), далее

USMLE Step 2 стоимость 840 долларов (Clinical Knowledge: все клинические предметы) и последний

USMLE Step 2 стоимость 1200 долларов (Clinical Skills – сдача практических навыков на актерах).

Итого, третий способ обходится примерно в 2 тысячи долларов. Правда это без перелета в США (практические навыки сдаются только в Америке).

Протяженность первого и второго степа: 8 часов каждый, сдается на компьютере в виде теста. Практические навыки занимают 2 дня по 8 часов на актерах в специальном центре. После сдачи подаете на матч , в котором вы выбираете клинику, а она вас. Отправляетесь на интервью, и подписываете контракт (если предлагают). После резидентуры сдаете последний экзамен на медицинскую лицензию, и вауаля – Вы врач! с минимальной стартовой зарплатой для терапевта в больнице 15 тысяч долларов в месяц (минус налог от 22 до 33%, вы получите на руки $12 тыс.),

Несмотря даже на зарплаты в 15, 30 и даже 50 тысяч долларов в месяц, в Америке существует нехватка докторов, и дело не только в дороговизне обучения, а в длительности обучения, конкуренции при поступлении, в изнуряющей учебе в медицинской школе и большого объема работы в будущем. Например, никого не удивляет почти 100 часовой график в неделю медицинского резидента, поэтому наверно многие даже и не рассматривают для себя столь сложный и дорогой путь врача. (видео как раз об этом).

_______________________________________________________________________________________________________

0.000000 0.000000

461 thoughts on “Три способа стать врачом в США ”

Comment navigation

Антон, будет здорово если понемногу сможем просматривать медицинские кейсы. Особенно первого шага.. т.к. это было достаточно давно.
Видимо какой- то из циклов в Мединституте прошел мимо меня.. проясни пожалуйста, что за предмет бихевиористика?

Добрый день. Подскажите, есть ли какие то возрастные ограничения для поступления в резидентуру в США???

Общежитие программы не предоставляют. Резидентам платят стипендию в размере 4 тыс. долларов в месяц, которая сопоставима со средней зарплатой в США.

• Да, я приехал из России. На второй вопрос ответа не знаю. Возможно нужно устроиться на работу (я так сделал).

  У всех по разному. Я не знаю какая у Вас база знаний. Некоторые готовятся к первому экзамену 2 недели (обычно это индусы из Англии), у моих друзей из России подготовка к первому экзамену занимает от 1 года до двух.

  Экзамены в Америке сдавать все тяжело, особенно USMLE Step 1.

  Like

  • нужно ли сдавать по данной специальности для поступления экзамены? кроме узидиагностики на кого можно еще выучиться не имея базового мед образования? недолго в пределах 1-2 лет? и в каком месте лучше учат? джеферсон? какова зарплата у специалистов узи и прочих такого рода когда можно выучится без базового медицинского.Спасибо. в наст время в россии, в 36 захотелось сменить направление работы.

    Like

    • Можно выучится на рентгенлаборанта (обучение 2 года), зарплата 55 тыс в год (на МРТ или КТ может достигать 85 тысяч). Лучше где учат не знаю. По мне так лучше выучится в community college, дешевле и поступить легче.

      Like

      • Извините а что означает MPT или KT ?

        Like

        • МРТ – магнитно-резонансный томограф, КТ – компьютерный томограф. Более точные методы исследования внутренних органов человека с использованием ядерного магнитного резонанса (МРТ) или рентгеновского излучения (КТ).

          Работают на таких машинах в России врачи совместно с рентгенлаборантами, в США только специальные техники – x-ray. or MRI, CT technician или radiology technician.

          Like

          • Спасибо за разъснение. Вы подскажите какие экзамены нужно сдавать? В вашем блоге также писал один пользователь о том, что обучение с 6 до 10 вечера – сомневаюсь, что это так, но может действительно?? спрашиваю, так как имею семью и думаю возможно ли будет учиться, при этом успевать заботиться о детях.

            Like

            Здравствуйте.Мне нужен ваш совет,нужен очень очень сильно.Я живу в Грузии в Тбилиси,мне 19 лет учусь в гос мед университете.Решил перейти в другой университет где обучение проходит на англиском языке,тоесть это медикал скул,учат там все те предметы по тем книгам как в США.Я с детства хочу стать кардио кирургом,это мечта и цель наверное всей жизни.Хочу в США.Знаю,что трудно и.т.д.У меня есть товарищ и сегодня он как бы открыл мне глаза,это правда была большим ударом для меня.Он сказал,что шансов у меня попасть в хирургию в США почти нет.У него у самого 99% в обеих степах,и говорит,что даже с такими очками в хирургию не попасть.Говорит или меняй взгляды или меняй страну резидентуры.Я бы мог приехать в Москву к своим и учиться там в резидентуре,но мне хочется в США.Наверное из-за зарплат.А то и в бакулевском думаю кардио хихургие научат очень даже хорошо.Скажите у меня есть шансы попасть в США в хирургию?Допустим ПО УСМЛЕ я получу высокие балы,у меня есть шансы?Что делать,я потерян после разговора с другом,будто кто-то умер траур (Спасибо заранее.Уже года 2ва читаю узнаю про усмле,знаю,что рано или поздно я буду там.Если я беру цель в жизни я иду до конца,а теперь выходит у меня нет шансов,так как я живу в грузии и не учусь в престижном уни в США? …

            Или в Россию. У меня друг интервенционный кардиохирург (малые инвазивные операции типа стентирований, балонная ангиопластика и прочее) 10 тыс баксов зарабатывает в месяц в России. Правда он один в отделении такой, но все же.

            Like

            Я чуток не правильно написал.Я с детства мечтаю стать кардиохирургом,кроме мечтаний я хорошо учусь.Тоесть я в любом случае должен быть кардио хирургом если даже нищим … просто в америке за мою мечту будут платить мне очень и оченнь хорошо.Даже странно когда за твою мечту платят.Есть ли у меня шансы?Хоть какието?ЧТо делать посоветуйте … я написал максимально много о себе.Спасибо

            Like

            • Прошу прощения, предыдущий мой комментарий не сохранился.

              Ваш товарищ прав. Поступить в резидентуру по кардиохирургии очень не просто, а для IMG практически не возможно. Я думаю, что лет через 10 вообще в любую резидентруру будут брать только US graduates. Во всяком случае работа такая здесь уже ведется (напр. увеличение абитуриентов в вузах).

              Но теоретически шансы всегда есть. Вам помогут связи в США. Для обретения таких связей, вам нужно перерыть весь интернет на наличие стажировок, clinical clerkship, observership в американских госпиталях где есть резидентские программы. Или возможно в ваш город приезжает профессор из США и вам нужно с ним задружиться и убедить его, что вам очень нужна клиническая стажировка. В любом случае, вам нужно добиться такой стажировки или программы по обучению.

              Во время такой стажировки демонстрируете свои знания и желание работать (приходите в больницу к 5-6 утра), уходите последним часов 11 вечера. Знайте наизусть все о всех пациентах. Активно участвуйте в студенческих репортах. Докладывайте одного-двух больных на раундах каждый день, помогайте интернам (позвонить в аптеку, поругаться с MR технишеном и прочее). Заработайте рекомендации от аттендингов, познакомтесь с директором программы. И наконец, получите максимальные баллы на USMLE экзамене.

              Из всех моих знакомых IMG (кол-во 40 чел), один человек попал в рентгенологию (по сложности поступления, почти тоже самое, что кардихирургия).

              Дерзайте!

              Like

              • Скажите пожалуйста, в России интернатура по рентгенологии предполагает также описание снимков, сделанных на КТ и МРТ. Выше вы написали, что КТ и МРТ врачи в США не занимаются. Тогда чем занимаются врачи-рентгенологи в США? Сомневаюсь, что лишь описанием рентгенограмм.. Может, тогда лучевой терапией?

                Like

                Вы мне очень помогли,я стараюсь в жизни всё принимать проще но эта информация от таварища очень подействовала на меня.Значит всётаки шанс есть если всё это сделать … а из этих 40 ка человек примерно сколько пробовало поступить в хирургию?Такой вопрос поступают сразу в кардиохирургию или для начала в общую а только потом в кардио?И ещё вопрос,можно ли попасть например на терапию а потом перейти в хирургию? Спасибо за ответы

                Like

                • Если вы купите лотерейный билет и спросите меня, если у меня шанс выиграть, я отвечу – есть, но маленький. Также и здесь, есть, но маленький. Купите для начала “билет” (т.е сдайте первый экзамен на 260)

                  Из 40 людей, мало кто собирался в хирургию, поэтому пример мой не совсем корректный. Правда практически никто у себя на родине не занимался терапией, а в штатах оказались в internal medicine и primary care.

                  Сначала нужно пройти прелимом 1 год в терапии, потом в общую хирургию (4-6 лет, в зависимости от программы), а потом в кардиохирургию.

                  Если пройдете резидентуру в терапии, то в хирургии вам защитают только один год (и то терапию), все остальное нужно заново проходить, поэтому смысла поступать в internal medicine, а потом в хирургию наверно нет (имхо)

                  • Добрый день Роман,

                    Если я не ошибаюсь, то вам нужно в хирургическую резидентуру (общая). В первый год вы пройдете прелимом в терапии, потом на 4 года в общей хирургии, а потом уже в кардио. Но для начала нужно здать степы, и сдать очень хорошо (не ниже 240).

                    Помоему отличие в процедурах, кардио в основном на коронарах, и немного на перефирии, радиолог кавафильтры, эмболизации, ну а голова с ее аневризмами (колирование) наверно нейрохирургам.

                    Вот список (IC -кардио, IR рентгенолог)

                    IC does:
                    a. coronary angio
                    b. coronary interventions (plasty, stents, ia thrombolysis, thrombectomy)
                    c. renal angio/intervention
                    d. peripheral angio/intervention
                    e. carotid angio/intervention

                    IR does:
                    c-e plus
                    – embolization therapy for various applications (pre-op tumors, uterine fibroids, varicocele, pelvic congestion, penetrating trauma, blunt trauma, GI bleeds,hemoptysis, AVMs)
                    – trans-catheter liver tumor treatment (chemo or radio-embolization of HCC and chemo-resistant colorectal mets)
                    – biliary intervention (percutaneous biliary drainage etc.)
                    – GU intervention (perc. nephrostomies, ureteral stents)
                    – abscess drainage
                    – tubal re-canalization / tubal occlusion
                    – percutaneous gastrostomy tubes
                    – biopsies of various solid organs, lymph nodes using imaging guidance
                    – image guided tumor ablation (liver, kidney, lung, bone-mets)
                    – transvenous liver biopsy
                    – placement of IVC filters
                    – retrieval of IVC filters
                    – dialysis access management (intervention on dialysis access grafts/fistulas, Perm-A-Caths)
                    – venous access (difficult PICCs, central lines, chest-ports)
                    – catheter directed thrombolysis (arterial bypass grafts, DVT)

                    Like

                    А что насчет гражданства? Поступать в резидентуру можно без него? или же с ним?

                    Like

Хочу рассказать, как американцы получают медицинское образование, сколько лет им для этого требуется, как стать врачом общей практики, дантистом, хирургом, какая существует система оплаты.

В США доктор - человек уважаемый

Труд врача в США является чуть ли не самым престижным. Восемь первых мест в рейтинге самых высокооплачиваемых профессий в стране стабильно занимают медики. А анестезиолог - самая прибыльная специальность: зарплата этих врачей доходит до 290 тыс. долларов в год. Средняя же зарплата доктора в США - 150 тыс. долларов в год.

Врачи – богатая и влиятельная социальная группа. Но и требований к докторам в Америке предъявляются весьма высокие. Они обязаны иметь не только самый высокий уровень образования, но и на протяжении всей службы совершенствовать его, повышая свою квалификацию. И, конечно, получить профессиональное образование и продвигаться по службе совсем недешево. В общей сложности для получения медицинского образования в США придется выложить от 100 до 150 тыс. долларов.

Американцы привыкли думать, что медицина в США - самая профессиональная в мире. Каждый, кто желает стать врачом и практиковать в Америке, должен пройти очень сложный путь, и исключений не делается ни для кого.

На врача у нас учатся очень долго. Самостоятельную практику врач начинает вести, как правило, только к сорока годам. Никто не ожидает, что все врачи станут гениями, профессорами и академиками, с широкими познаниями и суперподходом к больным. Главное - больной в должен быть уверен, что доктор, к которому он обращается, не совершит грубой ошибки.

Система медицинского образования в США и его структура значительно отличается от остальных. Ведь у нас не существует бесплатного высшего образования. Платить за обучение приходится всем студентам - и тем, кто учится в частных вузах, и тем, кто посещает государственные вузы. Социологи утверждают, что расходы образования занимают в бюджете средней американской семьи второе место после покупки дома. Тем не менее, в стране действует система, позволяющая снизить, иногда довольно существенно, финансовую нагрузку на семейный бюджет, которая влечет обучение в колледже или университете. Это возможно благодаря широко распространенной системе стипендий и грантов.

Медицинские школы – так в США называются высшие медицинские учебные заведения – в основном финансируются из бюджетов тех штатов, в которых они расположены. Поэтому при поступлении приоритет отдается в первую очередь жителям данного штата, а во вторую – гражданам США.

Поскольку профессия врача считается одной из самых престижных, учиться на врача – дорогое довольствие. Это намного накладнее, чем скажем, учиться на экономиста или юриста. Кроме того, организация учебного процесса по этой специальности требует много специализированного оборудования и дорогих расходных материалов (особенно по специализации «Стоматология»). Поэтому плата за обучение в медицинской школе всегда очень высока, и без кредита студенту не обойтись. Стипендии платят только единицам. Об этой системе мы поговорим чуть ниже.

Бакалавриат - обязательная промежуточная ступень

После окончания средней школы в возрасте 18 лет молодой человек должен получить степень бакалавра в университете. Дисциплина особого значения не играет, но лучше, если это будут естественные науки.

Параллельно с получением степени бакалавра студент дополнительно проходит программу обучения на подготовительных медицинских курсах (Pre-Med). Главное - каким врачом вы хотите стать: дантистом или остеопатом, или хотите получить иную медицинскую специальность. От выбранной врачебной специальности зависит то, какой экзамен вам надо будет сдать после прохождения обучения по программе Pre-Med. Например, аллопаты и остеопаты должны сдавать вступительный тест для поступления в медицинский колледж (MCAT), дантисты – тест для поступления в зубоврачебный колледж (DAT), офтальмологи – специальный тест для поступления в колледж офтальмологии (OAT). Ну а тип экзамена определяется в зависимости от предметов, которые вы будете изучать в рамках Pre-Med. Продолжительность программы не ограничена в том смысле, что как только студент пройдёт все необходимые курсы, он может записаться на сдачу экзаменов. Это можно сделать и на третьем, и на четвертом курсе обучения. Здесь всё зависит от самого студента - от того, как быстро он осилит программу. Плюсом является наличие опыта работы в области здравоохранения. Конкурс составляет 4-5 человек на место. А в наиболее престижных школах страны на одно место могут претендовать до 10 абитуриентов. Экзамен можно пересдавать сколько угодно раз. Однако нужно иметь в виду, что о всех ваших попытках узнают все медицинские школы, куда вы будете подавать документы.

Можно пойти учиться на медсестру. Отделения подготовки медсестер открыты в составе многопрофильных колледжей, а также работают отдельные специализированные сестринские колледжи (College of Nursing). Учеба на сестринском отделении включает практику в госпиталях, школах, коммунальных агентствах, центрах для бездомных. Учащиеся постигают основы охраны здоровья, медицинскую этику и другие предметы. Лучшие программы аккредитованы при Национальной лиге медсестер (National League of Nursing). По завершении обучения может присваиваться степень бакалавра наук (Bachelor in Science).

Желающие стать врачами могут подать заявление в медицинскую школу, лишь пройдя обучение в университете.

Долгий путь к диплому

В США существует около 120 медицинских школ. Напомню, только студенты с лучшими оценками принимаются в медицинские школы.

Каждая из них устанавливает собственные стандарты и процедуру отбора. Ежегодно издается справочник Medical School Admission Requirements, содержащий набор требований к поступающему в каждую из медицинских школ и статистику по результатам вступительных экзаменов прошлого года. Но вступительный тест MCAT, разработанный AAMC в сотрудничестве с медицинскими школами Америки и Канады, одинаково ждет всех абитуриентов. О нем мы уже говорили.

В некоторых школах действует программа «двойного диплома» MD/PhD (Doctor of Medicine/ Doctor of Philisophy). Однако около 98% всех выпускников-медиков получают один диплом - MD. Есть еще диплом MD/MBA (Doctor of Medicine/Master of Business Administration) - медицина плюс бизнес, но это встречается еще реже. Продолжительность обучения на MD/PhD составляет 7-8 лет, это примерно в два раза дольше, чем на MD.

Традиционно обучение в медицинской школе продолжается 4 года, из них половина срока - лекции и лабораторные работы. Затем - столько же клиническая практика.

Первые 2 года изучаются анатомия, биохимия, патология, физиология, фармакология, гистология и микробиология. Наиболее впечатляет в это время первый опыт работы в анатомической лаборатории.

На третий год, в ходе клинической практики, студент впервые сталкивается с пациентом.

Год обычно поделен на несколько периодов: студент посещает отделения педиатрии, терапии, хирургии, акушерства и гинекологии, психиатрии и семейной медицины. Любой период длится 6-8 недель, и каждый учащийся под наблюдением врачей оказывает помощь госпитализированным пациентам. В работу входит сбор анамнеза, осмотр и составление списка возможных диагнозов и планов лечения.

В течение четвертого года у студента увеличивается объем практики, он наделяется большей ответственностью по отношению к пациенту и работает в рамках серии месячных курсов в областях, вызывающих наибольший интерес. Например, студент, интересующийся педиатрией, может провести один месяц обучения в отделении детской кардиологии.

Некоторые медицинские школы не следуют подобному традиционному плану, в них процесс обучения более интегрированный. Студенты начинают клиническую практику гораздо раньше, обучаясь и посещая лекции в течение всех четырех лет.

Через 8 лет после окончания High School наступает время резидентуры. Получив диплом, студенты сдают госэкзамен – USMLE. По его результатам их распределяют в резидентуру - аналог российской ординатуры, только занимающий большее количество лет. Резидентура в США - последипломная больничная подготовка врачей, предусматривающая специализацию в течение одного года интерном и в течение 3 - 8 лет резидентом.

Например, студенты, интересующиеся педиатрией, обращаются за резидентурой в детские больницы, а желающие стать хирургами - в хирургические отделения университетских клиник. Поступление в резидентуру, как и в медицинскую школу - процесс, отмеченный высокой конкуренцией. Приемные комиссии отбирают студентов с лучшими оценками, а также благосклонно относятся к тем, кто был волонтером и помогал другим, выполнявшим научные работы, кто хорошо зарекомендовал себя во время собеседования.

На время прохождения резидентуры молодой специалист нанимается госпиталем, получает зарплату, работает около 60-80 часов в неделю и оказывает помощь как госпитализированным, так и амбулаторным пациентам, но под руководством более квалифицированного врача.

Резидент может быть первым врачом при контакте с пациентом, однако, прежде чем начать лечение он обращается за советом к более опытному коллеге.

По завершении этого уровня специализации выпускник становится полностью лицензированным врачом. Он может работать терапевтом и оказывать помощь в частной практике. Например, выпускник резидентуры по педиатрии может работать педиатром в клинике в составе группы педиатров. Альтернативой может быть получение дополнительного, узкоспециализированного образования в определенной области. Тогда оно называется "fellowship" и включает обучение еще в течение 3-6 лет. Например, после окончания резидентуры по педиатрии молодой врач может выбрать дополнительное четырехлетнее обучение, чтобы стать гастроэнтерологом.

Общая картина получения разрешения на самостоятельную практику приблизительно следующая. Если вы собираетесь работать в скорой медицинской помощи, - потребуется 3-4 года; заняться семейной практикой или педиатрией - 3 года. Гинекология и психиатрия займут 4 добавочных года. Урология и общая хирургия - по 5 лет. Специализированная хирургия, включая пластическую - 5-6 лет (в зависимости от специализации). А если вы мечтаете стать, например, хирургом-кардиологом, прибавьте 7 лет, нейрохирургом - 8 лет.

После этой ступени наступает "последний бой". Он, соответственно, "трудный самый". Врач сдает сложный экзамен и, наконец, получает степень доктора медицины - MD (Medical Doctor). После этого можно работать врачом в США.

Важное отличие американской медицинской традиции

Хочу обратить внимание читателей на то, что в США сложилась практика, когда лечат не всего человека, а отдельные его органы. Лечение отдано на откуп «узким» специалистам, которые обращают внимание только на то, что является объектом их профессиональной квалификации, не замечая всего остального организма.

Отличительной особенностью американской медицины являются и особенные личные отношения между врачом и пациентом. Пациента считают партнёром врача, больному подробно разъясняют его состояние и прислушиваются к его мнению при выборе тактики лечения. Мнению пациента в оценке качества медицинской помощи придает огромное, иногда чрезмерное значение. Такое положение, по мнению ряда экспертов, ведёт к искажению оценки, поскольку пациент всегда субъективен и далеко не всегда способен объективно оценить качество обслуживания. Такое положение вещей, скорее всего, связано с боязнью судебных исков.
Пол Фрумкин, США

одной из самых высокооплачиваемых в Америке. Чтобы стать дипломированным доктором, нужно потратить около 10 лет на обучение, которое стоит больших денег. Для русскоязычных врачей, которые переехали в США, есть еще один вариант — подтвердить полученный на родине диплом. Такой путь менее финансово затратный, однако тоже требует немалых усилий. ForumDaily разобрался, как русским врачам получить право работать в США по специальности, и пообщался с теми, кому это удалось.

К врачебной специальности — через Карибы

Максим Чумак родился в Украине. В 1992 году иммигрировал в Израиль, а оттуда — в США. Еще до переезда в Америку получил образование медбрата и мечтал о карьере врача.

“Когда я приехал в США, мне было 26 лет, и я понимал, что если не пойду учиться на врача сейчас, то не сделаю этого никогда”, — вспоминает Максим.

Чтобы немного сэкономить на обучении, он решил учиться в одной из стран Карибского бассейна — в Американском университете Антигуа. Карибские медицинские колледжи немного дешевле и имеют более упрощенный процесс поступления. Однако только 4 из них признаются всеми штатами, и Американский университет Антигуа — как раз один из таких. Также нужно иметь в виду, что найти место для резидентуры (аналог интернатуры) после окончания университета на Карибах все же сложнее, чем после американского колледжа. При рассмотрении заявок приоритет отдаётся обычно выпускникам американских медицинских колледжей, затем рассматриваются cтуденты, которые окончили медицинскую школу на Карибах, а потом — все остальные.

Обучение Максима продлилось с 2003 по 2008 год: сначала он отучился в медицинской школе и еще 2 года проходил практику в Чикаго.

“Мое обучение стоило что-то около $36 тысяч в год. Часть суммы я оплачивал самостоятельно, а для оплаты второй части брал кредит в банке”, — рассказывает Максим Чумак.

Во время обучения Максим успевал подрабатывать в качестве медбрата — соответствующее образование, полученное в Израиле, он до этого подтвердил в США.

После университета нужно было попасть в резидентуру. Сделать это было совсем не просто — в некоторых больницах, как вспоминает Максим, конкурс был около 900 человек на место, в зависимости от специальности.

В поисках больницы для прохождения практики он побывал на нескольких собеседованиях. Благодаря его настойчивости, за 2 недели до начала практики ему позвонили из госпиталя при Университете Мичигана и предложили место с контрактом на 1-2 года в хирургии. Максим согласился. Проработав там год, перешел в больницу Henry Ford Hospital и сменил специальность на семейного врача. Сейчас он работает в отделении скорой помощи (Emergency room) Memorial Hospital в городе Голливуд во Флориде.

Параллельно с этим Максим прошел отбор в резерв американской армии, где получил звание капитана, и служит военным врачом по контракту. При подписании контракта армия дает возможность воспользоваться различными преимуществами, одним из которых является погашение студенческих кредитов.

После нескольких лет работы в больницах, доктор Чумак хочет работать на себя и сейчас открывает собственную практику.

Три варианта

Есть несколько вариантов, как можно стать дипломированным врачом в США.

1. Обучение в медицинском колледже США

Занимает около 10 лет или больше, если хотите стать нейрохиругом или пластическим хирургом. Требует солидных финансовых вливаний — стоимость обучения может варьироваться от $150 до $400 тысяч долларов.

2. Обучение в медицинском колледже в одной из стран Карибского бассейна

Определенные медицинские колледжи Карибов признаются в США. Стоимость обучения существенно ниже, чем в США. Поступить легче. Резидентуру можно пройти в американской клинике, что в итоге позволит человеку получить желаемую профессию.

3. Подтверждение диплома врача

Этот путь самый бюджетный, быстрый, но сложный. Кроме сдачи трудных экзаменов нужно найти место для прохождения резидентуры, а для данной категории соискателей это достаточно нелегко. Без прохождения же резидентуры получить лицензию врача и практиковать в США невозможно. Положительным моментом в данном случае является то, что врачи во время переквалификации не обзаводятся огромными долгами, и с момента получения места в больнице начинают работать “в плюс”.

Доказательства профессионализма

Любовь Клемин в 1995 году переехала в США из Украины. Вместе с мужем обосновалась в Чикаго. До этого на родине она 11 лет работала акушером-гинекологом. В США решила подтверждать свою специальность. К экзаменам она готовилась сама с помощью американских учебников по медицине. На подготовку ушло 9 месяцев. Экзамен назывался USMLE и состоял из 3этапов, которые она успешно сдала и приступила к 3-летней резидентуре в госпитале по программе Match.

Доктор Клемин. Фото из личного архива

Её суть заключается в том, что студенты ищут место для прохождения резидентуры (residency program), а программы выбирают себе резидентов. Это похоже на телепрограмму “Любовь с первого взгляда” — совпадут или не совпадут интересы соискателя и больницы.

“Сейчас попасть в резидентуру иностранцу очень сложно,- считает Любовь Клемин. — В мое время это было более реально, потому что в США был дефицит врачей. Кроме того, американским больницам важно, чтобы после окончания медицинского вуза иностранным специалистом, которого они рассматривают, прошло не более 3 лет. То есть большой опыт здесь никого не интересует и рассматривается скорее как минус”.

В резидентуре медицинский специалист работает под присмотром других врачей, но все же как врач, а не как студент. Более того, получает неплохую зарплату для еще несостоявшегося, по американским меркам, профессионала – $50-60 тысяч в год.

“Для того чтобы устроиться в резидентуру, я рассылала свои резюме по госпиталям. У меня было 3 интервью, связанных с акушерством, и 3 — в качестве семейного врача. Практиковалась я, в итоге, в качестве акушера-гинеколога. Ну а после резидентуры я получила лицензию и начала свою собственную практику в Чикаго в качестве семейного врача и акушера-гинеколога”, — рассказывает Любовь Клемин.

Любовь обожает свою работу и говорит, что не видит в работе американского врача никаких минусов. “Если ты уже прошел этот сложный путь, то потом легко. И заработок отличный. Но важный момент – ты должен быть всегда в курсе последних исследований и нововведений в медицине. Ты не можешь мазать рану, к примеру, зеленкой, если все врачи в США уже лечат раны по-другому. То есть американскому врачу нужно постоянно заниматься саморазвитием. Каждый год что-то меняется! Это огромная разница по сравнению с системой здравоохранения в Украине”, — констатирует Любовь.

Что нужно, чтобы подтвердить диплом врача в США

1. Пройти регистрацию на сайте ECFMG (Educational Comission for Foreign Medical Graduates ). Cтоимость подачи заявки — $65;
2. Выслать документы: перевод диплома, заполненные анкеты, фото.
3. Зарегистрироваться на первый экзамен и сдать его: USMLE Step 1 Basic Science (Основы наук: физиология, патология, анатомия, патанатомия, микробиология, фармакология, эмбриология, бихевиористика, биохимия и прочее.).Стоимость — $880;
4. Пройти второй экзамен USMLE Step 2 Clinical Knowledge (клинические предметы). Стоимость — $880;
5. Пройти третий экзамен USMLE Step 2 Clinical Skills (практический экзамен, в течение которого проверяют знания, задействуя актеров). Стоимость — $1 535.
6. После успешной сдачи экзаменов вы участвуете в программе Match, проходите собеседования в клиниках, которые вас приглашают, и, при успешном стечении обстоятельств заключаете контракт на прохождение резидентуры.
7. Окончив резидентуру и сдав экзамен на медицинскую лицензию, вы становитесь американским врачом.

Удачное время

Александр Мерсон в 90-е годы переехал в Нью-Йорк из Риги. В Латвии он 13 лет занимался болезнями крови и злокачественными лимфомами. По этому профилю также защитил кандидатскую диссертацию.

По словам Александра, 90-е годы были удачным временем для подтверждения медицинского диплома, поскольку в середине 1980-х годов в Америке началась вспышка СПИДа, а система здравоохранения оказалась к этому не готова. Требовались врачи, а их не было.

Доктор Мерсон. Фото: из личного архива

Александр решил подтверждать свой диплом. К экзаменам его готовили на знаменитых подготовительных курсах Каплан, стоимость которых в то время равнялась $1000. Экзамены русский врач сдал на отлично и нашел место для прохождения резидентуры.

“Очень хорошо помню свой первый месяц в резидентуре. Он был ужасающе сложный. Меня, как человека несведущего, поставили на худшее место — я был врачом на побегушках и делал всю скотскую работу. Я мотался по 3 госпиталям, где у меня была ротация. Кстати, один из них был военным. В первую неделю я появился дома всего 2 раза, потому что смену заканчивал в 1-2 ночи и оставался ночевать в больнице. Не знаю, как я вообще выжил. С другой стороны, благодаря этому опыту я научился делать абсолютно все: и раны зашивать, и засовывать шланг в рот для кормления, и даже купировать малярию. Я делал и видел такое, о чем читал только в учебниках”, — делится впечатлениями врач.

Когда Александр проходил резидентуру, еще не действовал закон, запрещающий врачу работать более 24 часов подряд. Таким образом, часто он мог находиться 36 часов на ногах – дневная смена, ночное дежурство и следующая дневная смена.

За свою работу-практику врач получал $34 тысячи в год. Эта зарплата позволяла нормально существовать его семье из 4 человек. Для сравнения – за квартиру Александр тогда платил $700.

“Я закончил резидентуру за 2 года вместо положенных трех. Директор программы ходатайствовал, чтобы мне разрешили закончить раньше. Однако Нью-Йорк не давал лицензию, и мне пришлось пройти дополнительные двухлетнее обучение (fellowship) по болезням крови (гематология)”, — рассказывает врач.

В сентябре 1995 года Александр уже открыл свою практику в Бруклине, купив офис, где ранее принимал китайский врач. “Я нашел объявление о продаже практики в газете New York Times. Оказалось, что офис находится в 5 минутах ходьбы от моего дома. Это было очень удобно, и заявленная стоимость была невысокой, что позволило мне пойти на эту сделку. Конечно, много клиентов ушли вслед за бывшим владельцем офиса, но место было насиженным, и ко мне стали ходить”, — делится воспоминаниями Александр.

Уже более 20 лет он работает терапевтом (internal medicine) в своем офисе. Рабочая неделя у него — 6 дней: 4 дня он принимает пациентов, а остальные два уходят у него на заполнение государственных бумаг. Врач откровенно недолюбливает нынешнего президента США Барака Обаму из-за его реформ, которые усложнили жизнь врачам.

“Раньше я шел в медицину из-за большой любви к ней. Сейчас все по-другому: я трачу много времени на бумажную работу после введения Бараком Обамой программы ObamaCare. Как сказал известнейший нейрохирург США, Бен Карсон: “Obamacare – это худшее событие в Америке после рабства”, — откровенничает Александр. По его словам, после введения ObamaCare многие врачи потеряли своих пациентов, зато стало проводиться много проверок и экстремально возросла стоимость страхования ответственности для врачей, из-за чего некоторые закончили свою практику и ушли из профессии.

Александр надеется, что на следующих президентских выборах выиграет Дональд Трамп, который обещал отменить ObamaCare в случае своей победы, и советует всем трижды подумать, перед тем как связывать свою жизнь с медициной: “Это очень сложный и длинный путь, кредит в $200-300 тысяч, если обучаться в США, и работа в безумных условиях”.

Но тех, кто это путь все же преодолеет, ждет неплохой бонус — в среднем, зарплаты врачей начинаются со $100 тысяч в год и, по данным Payscale , могут доходить до $800 тысяч.