Антиген р24 вич 1 мутации. Антитела к вич, на что они указывают

Где проводится: Тонус

Срок выполнения: 3-5 рабочих дней

+ Забор материала 200 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) принадлежит к семейству ретровирусов и вызывает заболевание — ВИЧ инфекцию, а на конечном этапе — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Вирус поражает преимущественно клетки иммунной системы хозяина, а именно Т-лимфоциты, имеющие CD4 — рецепторы.

Генетический материал вируса интегрируется с геномом клеток хозяина, и клетка начинает синтез различных частей вируса для его дальнейшей сборки. На поверхности пораженной клетки появляются антигены вируса, к которым в организме происходит выработка антител, которые и выявляет анализ крови на ВИЧ.

Таким образом, ВИЧ сильно подавляет функцию иммунной системы и бактерии, которые у здорового человека в норме не приносят ему вреда, у пациента с ВИЧ вызывают тяжелые заболевания. Кроме того, для ВИЧ характерно появление злокачественных опухолей.

Анализ на ВИЧ следует сдавать не ранее 3-6 недель после предполагаемого заражения, так как только в это время начинают вырабатываться антитела к вирусным антигенам. После 3 месяцев анализ крови на ВИЧ почти всегда способен выявить заражение вирусом. Только в некоторых случаях их антитела можно обнаружить спустя многие месяцы. В стадии СПИД количество антител снижается из-за гибели иммунных клеток. В редчайших случаях антитела в анализе на ВИЧ могут не определятся.

Очень важно вовремя сдать анализ на ВИЧ, ведь без лечения прогноз у пациента неутешительный — в среднем около 10 лет, но при проведении своевременной терапии пациент сможет прожить до 70 -80 лет. Вакцины от ВИЧ на сегодняшний день не существует.

Инфицирование ВИЧ может происходить при переливании крови (наибольшая вероятность заражения), инфицирование ребенка во время беременности и родов (передача вируса от больной матери), при сексуальных контактах (вагинальных, анальных, оральных), через загрязненные медицинские инструменты и т.п.

Наибольшая концентрация ВИЧ в крови, сперме, секрете шейки матки. В меньших количествах он выделяется с материнским молоком, мочой, слюной, слезами и поэтому не существует опасности заражения через поцелуи, во время бытовых контактов, через воду и пищу. Чаще всего наблюдается заражение половым путем (во время незащищенного полового акта), при контакте с кровью (при переливании крови, использовании нестерильных медицинских инструментов, при введении наркотиков, приготовленных с использованием крови) и от ВИЧ-инфицированной матери (во время беременности, родов или кормления грудью).

Вероятность заражения зависит от состояния кожных покровов, слизистых рта и прямой кишки, количества вируса, состояния иммунитета и других факторов.

Различают несколько стадий ВИЧ инфекции:

1.Инкубационный период (от момента заражения до определения антител к ВИЧ в крови). Длительность периода — около месяца. Анализ кровь на ВИЧ отрицателен, но человек уже может быть заразен.

  1. Стадия первичных проявлений. На данной стадии анализ крови на ВИЧ положителен. Он может никак не проявляться, но у трети больных возникают симптомы, схожие с гриппом: повышение температуры, боль в горле, мышечные боли, увеличение лимфоузлов. Состояние проходит самостоятельно через несколько недель без лечения.

3.Бессимптомый период. Данный период длится многие годы (в среднем около 10 лет). У пациентов постепенно ухудшается иммунитет, в конце стадии возникают оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли. Анализ крови на ВИЧ положителен в этой стадии.

4.Стадия СПИД

Иммунная система в этой стадии достигла пика своего угнетения. Анализ крови на СПИД всегда выявляет антитела к ВИЧ, возможно в меньшем количестве. Характерны для данной стадии онкологические заболевания, поражения нервной системы, тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, пневмоцистная пневмония и др.)

Анализ на ВИЧ в Нижнем Новгороде. Анализ на ВИЧ анонимно.

Анализ на ВИЧ в Нижнем Новгороде вы можете сдать в нашем центре «Тонус Лаборатория». Наши высокоточные приборы быстро и достоверно определят ваш ВИЧ — статус.У нас возможно сдать анонимно анализы на ВИЧ — никто не узнает, что вы проходили в нашем центре данное диагностическое исследование, мы соблюдаем полную конфиденциальность.

Чтобы сдать анализ на ВИЧ специальной подготовки не требуется. Рекомендуется не принимать пищу за 4 часа до забора крови на ВИЧ.

Сдать анализ на ВИЧ следует не раньше месяца с момента инфицирования и повторить его через 3 и 6 месяцев, если результат отрицателен. Анализы не могут назначаться в принудительном порядке или без вашего согласия. Вы можете сдать анализ на ВИЧ анонимно — это ваше право.

Чем скорее будет поставлен диагноз и начато лечения, тем лучше прогноз для пациента.

Сдать анализ крови на ВИЧ следует в следующих случаях

  • Увеличение лимфоузлов в двух и более областях
  • Лейкопения (в особенности за счет лимфопении) в анализе крови
  • Ночная потливость
  • Похудание неизвестной природы
  • Диарея неясной природы длительностью более 3 недель
  • Лихорадка неясной природы
  • Планирование беременности
  • При подготовке к операции или госпитализации
  • При инфекциях: туберкулез, токсоплазмоз, рецидивирующий опоясывающий лишай, кандидоз внутренних органов, пневмоцистная или микоплазменная пневмония и другие.
  • При выявлении саркомы Капоши
  • Случайные половые контакты

Анализ крови на СПИД (ВИЧ) выполняется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и является скрининговым методом. Выражается качественно: положительный или отрицательный.

Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к ВИЧ ½ в сывортке крови. Отрицательный результат лаборатория выдает сразу по его готовности. При получении положительного результата – выявлении антител к ВИЧ – во избежание ложноположительных результатов в лаборатории анализ повторяют еще 2 раза. Вне зависимости от полученных результатов исследования проба крови пациента и результаты 3 исследований направляются лабораторией в региональный центр СПИДа для подтверждения положительного результата и верификации неопределенного результата(исследование методом иммуноблота). Этот анализ на СПИД (ВИЧ) проводится при положительном анализе еще раз в другой (второй) пробе от пациента.

Нередко люди интересуются, в каких случаях необходима сдача крови на антитела к ВИЧ. Как правило, на это могут повлиять определенные факторы, состояние здоровья и иммунная система человека. В данном случае вниманию подвергаются определенные тонкости процедуры, к тому же не всегда пациент должен подвергаться прохождению процедуры забора крови.

Характеристика антител к ВИЧ

Прежде, чем говорит об антителах, следует изучить, что же представляет собой ВИЧ-инфекция. Итак, ВИЧ-инфекция - это заболевание, которое имеет затяжной и тяжелый характер. В настоящее время современная медицина не имеет эффективных методов борьбы с этим заболеванием, то же самое относится и к профилактическим мероприятиям.

При диагностировании данного заболевания в организме человека происходит активное разрушение иммунной системы, при этом вирус начинает активно проникать в полость на клеточном уровне, в результате организм теряет все свои защитные функции и не может побороть инфекцию.

Как правило, процесс поражения является длительным и затягивается примерно на полтора десятка лет.

Ни для кого не является секретом, что источником, то есть носителем вируса, является человек. Повышенная концентрация вируса зависит от того, в какой системе он располагается, самая высокая выявлена в определенных средах, таким как семенная жидкость, кровь и секрет шейки матки. Заболевание может передаваться несколькими путями:

  • половым – считается наиболее распространенным, особенно, если сексуальные отношения незащищены, при этом вирус поступает в организм посредством слизистых оболочек, к тому это может привести к возникновению разнообразных ЗППП;
  • контакте с кровью – через использование общих предметов, например, шприцев, некоторых медицинских инструментов;
  • от инфицированной матери – в процессе вынашивания ребенка, в момент прохождения ребенка по родовым путям или при грудном вскармливании.

Развитие заболевания осуществляется постепенно, при этом, если у человека в организме присутствуют антитела к вирусу, то признаки, относящиеся к таким заболеваниям, передающимся половым путем, могут не обнаруживаться на протяжение нескольких лет. Не меньшую роль играет прием медикаментозных препаратов, причем важно учитывать стадии развития самого заболевания. В данном случае они подразделяются на:

  1. Инкубационный период. Характеризуется временным промежутком, которой начинается с момента заражения и длится вплоть до появления в крови человека ат к ВИЧ. Все диагностические мероприятия указывают на отсутствие заражения.
  2. Первичные проявления заболевания. Охватывает временной промежуток длительностью до нескольких недель и характеризуется значительным повышением количества вируса в организме. Количество антител к ВИЧ возрастает, что дает возможность диагностировать заболевание. В большинстве случае характерные признаки отсутствуют, однако в отдельных случаях они все же выявляются: может наблюдаться изменение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, головные боли частого характера, общее недомогание и присутствие болевых ощущений в мышечной области.
  3. Бессимптомный период. Характеризуется длительным временным периодом, во время которого происходит постепенное снижение активности иммунной системы и увеличение вирусных клеток. Нередко в это время у человека могут выявляться сопутствующие ЗППП, причем многие из них связаны с образованием раковых опухолей.
  4. СПИД. Заключительная стадия, которая сопровождается присутствием многочисленных ЗППП, которые без труда обнаруживаются. Постепенно поражаются все системы организма, а это обозначае, что в последствие заболевание приведет к смертельному исходу.

При выявлении ВИЧ-1, 2 антиген и антитела требуют повышенного внимания со стороны медицинских специалистов. Несмотря на то, что лекарств для полного устранения заболевания нет, важно активно поддерживать функциональность иммунной системы, а также своевременно и регулярно проводить диагностические мероприятия, параллельно направленные на обнаружение сопутствующих ЗППП, которые без труда могут быть выявлены.

Показания к проведению диагностики

Диагностические мероприятия могут проводиться различными способами. В отдельных случаях, если это необходимо, она может разделяться на несколько этапов. В первую очередь важно провести иммуноферментный анализ. В зависимости от того, какими окажутся результаты после того, как проведется тестирование, пациент может быть направлен на дополнительное диагностирование. Как правило, пациент направляется на сдачу анализа антитела на ВИЧ в следующих случаях:

  • при планировании беременности;
  • во время вынашивания ребенка;
  • при случайных сексуальных контактах;
  • при жалобах пациента на беспричинную лихорадку;
  • резком снижении массы тела;
  • при обнаружении увеличения лимфатических узлов сразу в нескольких областях;
  • во время подготовительного периода перед оперативным лечением.

Что касается пациентов детского возраста или новорожденных, то тестирование, показывающее, что антитела к ВИЧ не обнаружены, вовсе не говорит о том, что заражения не произошло. В данном случае необходимо регулярное обследование в течение нескольких лет.

Тестирование на антитела к ВИЧ

Процедура взятия материала проводится в медицинских учреждениях, при этом выявление антител к ВИЧ считается первоначальным этапом при диагностировании ЗППП. В процессе изучения кровь подвергается взаимодействию с клетками вируса. Положительный результат выявляется в том случае, если после выработки антител клетки крови продолжают контактировать с вирусом, а антитела продолжают активно вырабатываться.

Процесс диагностирования или тестирование подразумевает комплексную систему, однако наиболее важным считается изучение крови пациента посредством различных лабораторных приспособлений. Изучение может проводиться в специальных скрининговых лабораториях с последующей проверкой результатов методами ИФА как минимум дважды. После этого, в случае выявления хотя бы одного подтверждающего заражение результата, исследуемый материал направляется на последующую обработку посредством такого способа, который помогает выявить антитела к целому ряду вирусных белков.

Тестирование лучше проводить по прошествии нескольких недель после предположительного процесса перехода вируса от зараженного организма к здоровому, так как на начальном этапе организм не способен вырабатывать антитела, при этом исследование не показывает достоверный результат.

Если обнаруживается отрицательный результат теста, то процедура повторяется через несколько месяцев, но не позднее, чем через полгода.

Процедура забора материала (венозной крови) подразумевает предварительную подготовку. Так как кровь сдается натощак, то последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Из рациона заранее следует исключить чрезмерно жирные блюда, а также напитки, содержащие алкоголь. Пациенту разрешается перед процедурой пить исключительно чистую воду. Важно уделить внимание физическому и эмоциональному спокойствию пациента, которые способны оказывать влияние на последующие результаты. Важно соблюдать те требования и рекомендации, которые показаны пациенту.

Еще одним сверхчувствительным анализом считается анализ на ВИЧ combo. Актуальность его использования заключается в том, что он может быть использован уже через пару недель после осуществления инфицирования, при этом результаты будут не менее подлинными, чем в предыдущих анализах. Проведенных гораздо позднее. Его суть заключается в том, что специалистами проводится выявление и изучение специфических антител, которые в свою очередь представляют собой так называемый иммунный ответ организма пациента. Следует отметить, что исследование предоставляет уникальную возможность не просто обнаружить в крови пациента антитела, но и с точностью определить типовую характеристику самого заболевания. Процедура изучения посредством данного тестирования считается комбинированной.

Расшифровка полученных результатов

Практически все пациенты задаются вопросом, как происходит изучение антител к ВИЧ и если обнаружены что это значит? Анализ на антитела является качественным, поэтому при их отсутствии в ответе указывается значение «отрицательно». В случае противоположного результата, анализ подвергается проверке посредством дополнительны методов. В случае подтверждения положительного результата проводится исследование методом иммуноблота.

В некоторых результатах может значиться, что антител ВИЧ не обнаружено или результат отрицательный. Как правило, это свидетельствует о том, что пациент здоров и повода для беспокойства нет. Однако это может и говорить о том, что организм не достиг того периода, когда антитела в нем выработаны в определенном количестве. Именно поэтому специалисты в подобной ситуации назначают повторное исследование с использованием дополнительных методов.

Что касается положительного результата, то это говорит в первую очередь о уровень антител к ВИЧ высокий. Если в анализе не выявлен повышенный уровень антител, а сопутствующие признаки заболевания присутствуют, то специалист может заподозрить обман или ошибку и повторно направить пациента на сдачу анализа с использованием более чувствительного и точного метода исследования. Следует отметить, что ошибочные варианты результатов или обман может выявляться крайне редко. В данном случае, если верить показателям иммунодефицита и это не обман и не ошибка лабораторного исследования, то следует более серьезно отнестись не только к подготовительным мероприятиям, но и к самой процедуре сдачи анализа.

Таким образом, отметим, насколько важна процедура сдачи анализа крови на антитела ВИЧ, при этом следует учитывать все необходимые правила подготовки, чтобы в дальнейшем можно было получить максимально достоверный результат.

Вконтакте

Синонимы : Human immunodeficiency virus antibodies, HIV antibody+antigen test, AIDS Test, Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 и антиген p24, скрининг на ВИЧ, форма 50

В заказ

Цена со скидкой:

300 ₽

Скидка 50%

Цена со скидкой:

300 + ₽ = 300 ₽

Р. RU-NIZ р. RU-SPE р. RU-KLU р. RU-TUL р. RU-TVE р. RU-RYA р. RU-VLA р. RU-YAR р. RU-KOS р. RU-IVA р. RU-PRI р. RU-KAZ р. р. RU-VOR р. RU-UFA р. RU-KUR р. RU-ORL р. RU-KUR р. RU-ROS р. RU-SAM р. RU-VOL р. RU-ASTR р. RU-KDA р. р. RU-PEN р. RU-ME р. RU-BEL

  • Описание
  • Расшифровка
  • Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

В ответ на вторжение в организм вируса иммунодефицита человека, иммунная система вырабатывает защитные белки - антитела. В их задачу входит инактивация вируса путем присоединения к его рецепторам на поверхности клетки.

Вирус иммунодефицита может быть обнаружен лишь через несколько недель после заражения, не раньше, чем через три недели. Исследование показывает, было ли заражение и на какой стадии находится заболевание. Анализ следует проводить не ранее, чем через 2 недели после возможного заражения, и при наличии отрицательного результата повторить его через 3 и 6 недель.

Назначения

Назначается в рамках многих рутинных исследований, также при планировании беременности, перед операцией или стационарным лечением.

Специалист

Назначается терапевтом, инфекционистом

Важно

Если событие, грозящее заражением ВИЧ-инфекцией, произошло менее чем за 3 недели до тестирования, рекомендуется повторить тест.

Метод исследования - Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА)

Материал для исследования - Сыворотка крови

Состав и результаты

Антитела к ВИЧ 1, 2 и антиген

Узнайте больше о анализах на инфекции:

Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса, они обычно обнаруживаются в сыворотке крови через 6-12 недель после инфицирования. Однако длительность латентного периода зависит от ряда факторов: активности иммунной системы, индивидуальных и генетических особенностей организма. При данном исследовании помимо антител определяется и антиген р24 вируса. При определении антигена p24 ВИЧ-1 в образце крови пациентов на ранней стадии инфицирования с высокой вирусной нагрузкой, ВИЧ инфекция может быть выявлена приблизительно на 6 дней раньше, чем традиционными тестами для определения антител (Busch M.P., et al., 1995). Анти-ВИЧ антитела и р24 антиген ВИЧ-1 могут быть выявлены одновременно при использовании тест-систем для диагностики ВИЧ 4-го поколения. Это приводит к увеличению чувствительности и к сокращению диагностического окна по сравнению с тест-системами для определения антител к ВИЧ.

В случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет, обследование проводится с согласия его законного представителя.

Интерпретация результатов исследования "Антитела к ВИЧ 1, 2 и антиген"

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Обследование на наличие антител к ВИЧ установлен приказами МЗ РФ и СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» от 11.01.2011 г. и Постановлением от 21 июля 2016 года N 95 О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции". Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1,2 и антигена р25/24 ВИЧ с помощью диагностических тестов ИФА и ИХЛА, разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот).

Положительный результат:

Если получен положительный результат, анализ проводится последовательно еще 2 раза с той же сывороткой. Вторая сыворотка запрашивается только в случае невозможности направления для дальнейшего исследования первой сыворотки. Если получены два положительных результата из трех постановок сыворотка считается первично-положительной и направляется в референс-лабораторию (Лаборатория диагностики ВИЧ-инфекции центра по профилактике и борьбе со СПИДом) для дальнейшего исследования методом иммуноблота.

Необходимо заметить, что 100% специфичностью не обладают даже лучшие из представленных на рынке диагностических тест-систем, так как всегда существует вероятность получения ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Положительный результат пациенту выдается, только при подтвержденном методом иммуноблота анализе, врачом в запечатанном конверте вместе с копией результата иммуноблота.

Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным до- и послетестовым консультированием. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции. Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда означает, что человек не инфицирован, поскольку существует период "серонегативного окна" (время между заражением ВИЧ и появлением антител, который обычно составляет около 3-х месяцев).

На основании лабораторных данных, других видов исследований и клинической картины диагноз ВИЧ-инфекции ставит врач инфекционист!

Отрицательный результат:

Антитела к ВИЧ отсутствуют.

Сомнительный результат:

При получении сомнительного результата в подтверждающем тесте выдается заключение о неопределенном результате исследования и рекомендуется повторить обследование пациента до определения статуса (через 2 недели, далее через 3, 6, 12 месяцев).

Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в связи с наличием материнских антител применяются иные подходы.

Единица измерения:

S/CO (signal/cutoff).

Референсные значения:

< 1,0 – результат отрицательный

≥ 1,0 – результат положительный

Положительный результат пациенту выдается, только при подтвержденном методом иммуноблота анализе, врачом в запечатанном конверте вместе с копией результата иммуноблота. Бланк результата содержит заключение о положительном результате без указания соотношения S/CO (signal/cutoff).

Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Итак, почему без сомнений Lab4U?

  • Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
  • Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
  • Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
  • Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
  • Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
  • В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
  • Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Диагностика вируса иммунодефицита производится несколькими методами. При необходимости ее проводят в несколько этапов. Начинается она с иммуноферментного анализа. Его производят в поликлиниках и бесплатных лабораториях. По результатам этого исследования пациента направляют на дополнительную диагностику. Результаты анализов умещаются на одной странице, но их расшифровка не всегда может быть понятна пациенту. Антитела к ВИЧ не обнаружены или обнаружены. Что это значит? Как понять результат анализа на вирус иммунодефицита?

Что значит, антител ВИЧ не обнаружено или отрицательный результат?

Первый анализ, на который направляют пациента с подозрением на вирус иммунодефицита – это ИФА-тестирование. Данный анализ способен выявить антитела к вирусу иммунодефицита. Что значит, антитела к ВИЧ не обнаружены – вопрос, который интересует многих. Получая на руки бланк с отрицательным результатом люди нередко не получают при этом ответа на главный вопрос. Речь идет о том, можно ли смело отмести данный диагноз или угроза инфицирования все же имеется? Если антитела к ВИЧ не обнаружены, что это значит? В большинстве случаев отрицательный результат означает то, что человек здоров. При этом важно соблюдение определенных условий проверки. О чем конкретно идет речь? Кровь следует сдавать натощак. А саму процедуру проверки важно произвести в установленные специалистами медицины сроки после предполагаемого заражения. «Антитела к ВИЧ отрицательно» — именно так может значиться на бланке с результатом анализа в том случае, если сдать его через несколько дней или недель после предполагаемого заражения. Антитела к ВИЧ не будут выявлены до того момента, как в организме больного произойдет сероконверсия. Только после того, как их количество достигнет определенного предела, иммуноферментный анализ сможет их показать.В некоторых случаях сами пациенты первым сдают не ИФА-тестирование, а иммунный блоттинг. Как правило, такой анализ производится в платных клиниках. Бюджетная медицина применяет его для подтверждения или опровержения результатов ИФА. АГ и АТ к ВИЧ не обнаружены – такая формулировка может быть у результата иммунного блоттинга. Она означает, что вирус иммунодефицита отсутствует в организме. Однако лишь в том случае, если были соблюдены условия проверки. Речь идет в первую очередь о сроках проверки на СПИД.

Если в бланке с результатами анализа будет значиться такая формулировка: ВИЧ 1,2 антиген, антитела отрицательный, — значит, вирус иммунодефицита также отсутствует. Цифры в данной формулировке означают то, что производился качественный анализ. То есть пациента проверяли не только на предмет наличия или отсутствия вируса, но и проверяли его тип. Если антигены и антитела к ВИЧ 1,2 отрицательны, значит, человек здоров и опасаться ему нечего.

Положительные антитела к ВИЧ: что это значит?

Если антитела и антигены к ВИЧ не обнаружены, беспокоиться не о чем. Что ожидает человека с положительным результатом анализа. Стоит отметить, что наличие в сыворотке крови антител к вирусу иммунодефицита – еще не диагноз. Иммуноферментного анализа, направленного на их выявление, недостаточно для того, чтобы поставить диагноз. Ведь существуют различные патологии, а также состояния организма, при которых в крови начинается выработка АТ к вирусу иммунодефицита. Речь идет о проблемах с почками (некоторые заболевания в терминальной стадии), иммунной системой или щитовидной железой. Если антитела к ВИЧ отсутствуют, это еще не значит, что с вышеперечисленными органами и системами человеческого организма проблем нет. Все индивидуально и зависит от особенностей физиологии и состояния конкретного человека.

Антиген к ВИЧ — отрицательный, антитела — положительный, что это значит? Это значит, что такой диагноз, как вирус иммунодефицита человека, установлен не был. Здесь следует пояснить, что при помощи иммуноферментного анализа выявляются здоровые и сомнительные пациенты. И если антитела, которые обнаружены посредством ИФА, не вступают в реакцию с искусственным белком вируса иммунодефицита, значит, человек здоров.

Антител к ВИЧ нет, антиген положительный, что это значит и бывает ли такое? Сразу стоит отметить, что данное развитие событий возможно, особенно в том случае, если проверка АТ показала отрицательный результат, а симптомы ранних проявлений вируса иммунодефицита у человека присутствуют. В этом случае врач может заподозрить лабораторную или административную ошибку и направить пациента на более чувствительное и точное исследование – иммунный блоттинг. Стоит отметить, что такие ситуации крайне редки. В большинстве случаев перепроверять результаты иммуноферментного анализа не приходится. При этом крайне важно соблюдать сроки и условия проверки.

В настоящее время новые диагностические технологии позволяют выявить этиологические и патогенетические причины многих заболеваний и коренным образом повлиять на результаты лечения. Пожалуй, наиболее впечатляющие результаты внедрения этих технологий в клиническую практику достигнуты в области иммунологии и диагностики инфекционных заболеваний.

Тест-системы на основе иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного анализа позволяют выявить антитела различных классов, что значительно повышает информативность методов клинической, аналитической чувствительности и специфичности для диагностики инфекционных заболеваний. Следует отметить, что наиболее значительные успехи в диагностике инфекций связаны с внедрением в лабораторную практику метода полимеразной цепной реакции, который считается «золотым стандартом» в диагностике и оценке эффективности проведенного лечения ряда инфекционных заболеваний.

Для исследования может быть использован различный биологический материал: сыворотка, плазма крови, соскоб, биоптат, плевральная или спинномозговая жидкость (СМЖ). В первую очередь, методы лабораторной диагностики инфекций направлены на выявление таких заболеваний, как вирусный гепатит В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекции, передающиеся половым путем (гонорейная, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная), туберкулез, ВИЧ-инфекция и др.

ВИЧ-инфекция - заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), длительное время персистирующего в лимфоцитах, макрофагах, клетках нервной ткани, в результате чего развивается медленно прогрессирующее поражение иммунной и нервной систем организма, проявляющееся вторичными инфекциями, опухолями, подострым энцефалитом и другими патологическими изменениями.

Возбудители инфекции - вирусы иммунодефицита человека 1-го и 2-го типов (ВИЧ-1, ВИЧ-2) - относятся к семейству ретровирусов, подсемейству медленных вирусов. Вирионы являются сферическими частицами диаметром 100-140 нм. Вирусная частица имеет наружную фосфолипидную оболочку, включающую гликопротеиды (структурные белки) с определенной молекулярной массой, измеряемой в килодальтонах. У ВИЧ-1 - это gpl60, gpl20, gp41. Внутренняя оболочка вируса, покрывающая ядро, также представлена белками с известной молекулярной массой - р17, р24, р55 (ВИЧ-2 содержит gpl40, gpl05, gp36, р16, р25, р55).

В состав генома ВИЧ входит РНК и фермент обратная транскриптаза (ревертаза). Для того чтобы геном ретровируса соединился с геномом клетки хозяина, вначале с помощью ревертазы происходит синтез ДНК на матрице вирусной РНК. Затем ДНК провируса встраивается в геном клетки-хозяина. ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью, значительно превышающей таковую у вируса гриппа.

В организме человека основной мишенью ВИЧ являются Т-лимфоциты, несущие на поверхности наибольшее количество СD4-рецепторов. После проникновения ВИЧ в клетку с помощью ревертазы по образцу своей РНК вирус синтезирует ДНК, которая встраивается в генетический аппарат клетки-хозяина (СD4-лимфоциты) и остается там пожизненно в состоянии провируса. Помимо Т-лимфоцитовхелперов поражаются макрофаги, В-лимфоциты, клетки нейроглии, слизистой оболочки кишечника и некоторые другие клетки. Причиной снижения количества Т-лимфоцитов (клетки CD4) является не только прямое цитопатическое действие вируса, но и их слияние с неинфицированными клетками. Наряду с поражением Т-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией отмечается поликлональная активация B-лимфоцитов с увеличением синтеза иммуноглобулинов всех классов, особенно IgG и IgA, и последующим истощением этого отдела иммунной системы. Нарушение регуляции иммунных процессов проявляется также повышением уровня α-интерферона, β2-микроглобулина, снижением уровня IL-2. В результате нарушения функции иммунной системы, особенно при снижении числа Т- лимфоцитов (CD4) до 400 клеток в 1 мкл крови и менее, возникают условия для неконтролируемой репликации ВИЧ со значительным увеличением количества вирионов в различных средах организма. В результате поражения многих звеньев иммунной системы человек, зараженный ВИЧ, становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций.

На фоне нарастающей иммунодепрессии развиваются тяжелые прогрессирующие заболевания, которые не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой. Это заболевания, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила как СПИД-маркерные или СПИД-индикаторные заболевания.

СПИД-индикаторные заболевания

Первая группа - заболевания, присущие только тяжелому иммунодефициту (уровень СD4 <200). Клинический диагноз ставится при отсутствии анти-ВИЧ-антител или ВИЧ-антигенов.

Вторая группа - заболевания, которые могут развиваться как на фоне тяжелого иммунодефицита, так и в ряде случаев без него.

Поэтому в этих случаях необходимо лабораторное подтверждение диагноза.

Первая группа:

  • кандидоз пищевода, трахеи, бронхов;
  • внелегочный криптококкоз;
  • криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца;
  • цитомегаловирусные поражения различных органов помимо печени, селезенки или лимфоузлов у больного в возрасте старше 1 месяца;
  • инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса, проявляющаяся язвами на коже и слизистой оболочке, которые персистируют более 1 месяца, а также бронхитом, пневмонией или эзофагитом любой продолжительности, поражающим больного в возрасте старше 1 месяца;
  • генерализованная саркома Капоши у больных в возрасте до 60 лет;
  • лимфома головного мозга (первичная) у больных в возрасте до 60 лет;
  • лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная дисплазия у детей в возрасте до 12 лет;
  • диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями (микобактерии комплекса М. aviumintracellulare) со внелегочной локализацией или локализацией (дополнительно к легким) в коже, шейных лимфатических узлах, лимфатических узлах корней легких;
  • пневмоцистная пневмония;
  • прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;
  • токсоплазмоз головного мозга у больных в возрасте старше 1 месяца.

Вторая группа:

  • бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие, у детей в возрасте до 13 лет (более двух случаев за 2 года наблюдения): сепсис, пневмония, менингит, поражение костей или суставов, абсцессы, обусловленные гемофильными палочками, стрептококками;
  • кокцидиоидомикоз диссеминированный (внелегочная локализация);
  • ВИЧ-энцефалопатия (ВИЧ-деменция, СПИД-деменция);
  • гистоплазмоз с диареей, персистирующей более 1 месяца;
  • изоспороз с диареей, персистирующей более 1 месяца;
  • саркома Капоши в любом возрасте;
  • лимфома головного мозга (первичная) у лиц любого возраста;
  • другие В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа: мелкоклеточные лимфомы (типа лимфомы Беркитта и др.); иммунобластные саркомы (лимфомы иммунобластные, крупноклеточные, диффузные гистиоцитарные, диффузные недифференцированные);
  • микобактериоз диссеминированный (не туберкулез) с поражением помимо легких кожи, шейных или прикорневых лимфоузлов;
  • туберкулез внелегочной (с поражением внутренних органов, помимо легких);
  • сальмонеллезная септицемия, рецидивирующая;
  • ВИЧ-дистрофия (истощение, резкое похудение).

В таблице 1 (см. ссылку на источник выше) приведены СПИД-индикаторные заболевания и их этиологические агенты.

Существует много классификаций СПИДа.

Согласно новой классификации, предложенной Центром по контролю за заболеваниями в США (табл. 2 - см. ссылку на источник выше), диагноз СПИДа устанавливается лицам, имеющим уровень CD4-лимфоцитов менее 200/мкл даже при отсутствии СПИД-индикаторных заболеваний.

Категория В включает различные синдромы, важнейшие из которых - бациллярный ангиоматоз, орофарингеальный кандидоз, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит, трудно поддающийся терапии, цервикальная дисплазия, цервикальная карцинома, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, листериоз, периферическая нейропатия.

Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови

Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке крови в норме отсутствуют.

Определение антител к ВИЧ является основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. В основе метода лежит иммуноферментный анализ (ИФА) - чувствительность более 99,5%, специфичность - более 99,8%. Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% инфицированных в течение 1 месяца после заражения, у 5-9% - через 6 месяцев, у 0,5-1% - в более поздние сроки. В стадии СПИДа число антител может снижаться вплоть до полного исчезновения.

Результат исследования выражается качественно: положительный или отрицательный.

Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке крови. Отрицательный результат лаборатория выдает сразу по его готовности. При получении положительного результата - выявлении антител к ВИЧ - во избежание ложноположительных результатов в лаборатории анализ повторяют еще 2 раза.

Иммуноблоттинг на антитела к вирусным белкам ВИЧ в сыворотке крови

Антитела к вирусным белкам ВИЧ в сыворотке крови в норме отсутствуют.

Метод ИФА по определению антител к ВИЧ является скрининговым. При получении положительного результата для подтверждения его специфичности используется метод иммуноблоттинга - Western-blot - встречная преципитация в геле антител в сыворотке крови больного с различными вирусными белками, подвергнутыми разделению по молекулярной массе с помощью электрофореза и нанесенными на нитроцеллюлозу. Определяются антитела к вирусным белкам gp41, gpl20, gpl60, р24, pi8, р17 и др.

Согласно рекомендациям Российского центра по профилактике и борьбе со СПИДом обнаружение антител к одному из гликопротеидов gp41, gpl20, gpl60 - следует считать положительным результатом. В случае выявления антител к другим белкам вируса результат считается сомнительным, такого пациента следует обследовать дважды - через 3 и 6 месяцев.

Отсутствие антител к специфическим белкам ВИЧ означает, что иммуноферментный метод дал ложноположительный результат. Вместе с тем, в практической работе при оценке результатов метода иммуноблоттинга необходимо руководствоваться инструкцией, прилагаемой фирмой к используемому «Набору для иммуноблоттинга».

Метод иммуноблоттинга применяется для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.

Антиген р24 в сыворотке крови

Антиген р24 в сыворотке крови в норме отсутствует.

Антиген р24 представляет собой белок стенки нуклеотида ВИЧ. Стадия первичных проявлений после инфицирования ВИЧ является следствием начала репликативного процесса. Антиген р24 появляется в крови спустя 2 недели после инфицирования и может быть выявлен методом ИФА в период от 2 до 8 недель. Через 2 месяца от момента инфицирования антиген р24 исчезает из крови. В дальнейшем в клиническом течении ВИЧ-инфекции отмечается второй подъем содержания в крови белка р24. Он приходится на период формирования СПИДа. Существующие тест-системы ИФА для детекции антигена р24 используются для раннего обнаружения ВИЧ у доноров крови и детей, определения прогноза течения СПИДа и контроля проводимой терапии у больных СПИДом. ИФА обладает высокой аналитической чувствительностью, что позволяет обнаруживать антиген р24 ВИЧ-1 в сыворотке крови в концентрации 5-10 пкг/мл и ВИЧ-2 - менее 0,5 нг/мл, и специфичностью. Однако следует отметить, что уровень антигена р24 в крови подвержен индивидуальным вариациям, а это значит, что только 20-30% пациентов могут быть выявлены с помощью данного исследования в ранний период после инфицирования (Rose N.R. et al., 1997).

Антитела к антигену р24 классов IgM и IgG в крови появляются со 2-й недели, достигают пика в течение 2-4 недель и удерживаются на таком уровне различное время: антитела класса IgM - в течение нескольких месяцев, исчезая в течение одного года после инфицирования, а антитела IgG могут сохраняться годами.

Алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции зависит от фазы заболевания и характеризуется изменением динамики детекционных антител различных классов (рис. 1, 2 - см. ссылку на источник выше).

Результат исследования выражается качественно - положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и антигена р24 в сыворотке крови.

Отрицательный результат лаборатория выдает сразу по его готовности. При получении положительного результата - выявлении антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и/или антигена р24 - во избежание ложноположительных результатов в лаборатории анализ повторяют еще 2 раза.

Вне зависимости от полученных результатов исследования проба крови пациента и результаты 3 исследований направляются лабораторией в региональный центр СПИДа для подтверждения положительного результата или верификации неопределенного результата. В таких случаях окончательный ответ по данному исследованию выдает региональный центр СПИДа.

Обнаружение ВИЧ методом полимеразной цепной реакции (качественно)

Обнаружение ВИЧ методом полимеразной цепной реакции - ПЦР (качественно) проводится с целью:

  • разрешения сомнительных результатов иммуноблоттингового исследования;
  • для ранней диагностики инфицирования ВИЧ;
  • контроля эффективности противовирусного лечения;
  • определения стадии заболевания СПИДом (переход инфицированности в заболевание).

При первичном инфицировании ВИЧ метод ПЦР позволяет выявить РНК ВИЧ в крови уже спустя 10-14 суток после инфицирования.

Результат исследования выражается качественно: положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие РНК ВИЧ в крови.

Положительный результат - выявление РНК ВИЧ - свидетельствует об инфицировании пациента.

Обнаружение ВИЧ методом полимеразной цепной реакции (количественно)

ВИЧ в крови в норме отсутствует.

Прямое количественное определение РНК ВИЧ с помощью ПЦР позволяет более точно, чем определение содержания клеток CD4, предсказать скорость развития СПИДа у лиц, инфицированных ВИЧ, следовательно - более точно оценить их выживаемость. Высокое содержание вирусных частиц обычно коррелирует с выраженным нарушением иммунного статуса и низким содержанием клеток CD4. Низкое содержание вирусных частиц обычно коррелирует с более благополучным иммунным статусом и более высоким содержанием клеток CD4. Содержание вирусной РНК в крови позволяет предсказать переход заболевания в клиническую стадию. При содержании РНК-1 ВИЧ >74 100 копий/мл почти у всех пациентов развивается клиническая картина СПИДа (Senior D., Holden Е., 1996).

Вероятность развития СПИДа в 10,8 раз выше у лиц с содержанием ВИЧ-1 в крови >10 000 копий/мл, чем у лиц с содержанием ВИЧ-1 в крови <10 000 копий/мл. При ВИЧ-инфекции прогноз непосредственно определяется уровнем виремии. Снижение уровня виремии при лечении улучшает прогноз заболевания.

Группой экспертов США разработаны показания для терапии пациентов с ВИЧ. Лечение показано пациентам с количеством клеток CD4 в крови <300/мкл или уровнем РНК ВИЧ в сыворотке >20 000 копий/мл (ПЦР). Оценка результатов антиретровирусной терапии у лиц, инфицированных ВИЧ, проводится по снижению уровня сывороточной РНК ВИЧ.

При эффективном лечении уровень виремии должен снижаться в 10 раз в течение первых 8 недель и быть ниже предела чувствительности метода (ПЦР) (<500 копий/мл) через 4-6 месяцев после начала терапии.

Таким образом, на сегодняшний день в клиническую практику для диагностики ВИЧ-инфекции внедрены и используются множество методов исследования, как и для всех других вирусных инфекций. Среди них ведущая роль отводится серологическим исследованиям. Основные методы диагностики ВИЧ-инфекций представлены в таблице 3 (см. ссылку на источник выше), где они разделены в зависимости от важности каждого метода для выявления вирусов на четыре уровня:

  • А - тест обычно используется для подтверждения диагноза;
  • В - тест полезен в определенных обстоятельствах для диагностики отдельных форм инфекции;
  • С - тест редко используется для целей диагностики, но имеет большое значение для эпидемиологических обследований;
  • D - тест обычно не используется лабораториями в диагностических целях.

Поскольку для диагностики вирусных инфекций помимо выбора оптимального метода анализа не менее важно правильное определение и взятие биоматериала для исследования, в таблице 4 (см. ссылку на источник выше) приведены рекомендации по выбору оптимального биоматериала для исследования ВИЧ-инфекции.

Для мониторинга ВИЧ-инфицированных следует использовать возможности комплексного исследования иммунного статуса - количественное и функциональное определение всех его звеньев: гуморального, клеточного иммунитета и неспецифической резистентности в целом.

В современных лабораторных условиях многоэтапный принцип оценки иммунологического статуса включает определение субпопуляции лимфоцитов, иммуноглобулинов крови. При оценке показателей следует учитывать, что для ВИЧ-инфекции характерно снижение соотношения CD4/CD8 Т-клеток меньше 1. Индекс CD4/CD8 1,5-2,5 -указывает на нормергическое состояние, более 2,5 - указывает на гиперактивность, менее 1,0 - свидетельствует об иммунодефиците. Также соотношение CD4/CD8 может быть меньше 1 при тяжелом течении воспалительного процесса.

Принципиальное значение это соотношение имеет при оценке иммунной системы у больных СПИДом, потому что ВИЧ избирательно поражает и разрушает СD4-лимфоциты, в результате чего соотношение CD4/CD8 понижается до значений, значительно меньше 1.

Оценка иммунологического статуса опирается также на выявление общих или «грубых» дефектов в системе клеточного и гуморального звена иммунитета: гипергаммаглобулинемия (повышение концентрации IgA, IgM, IgG) или гипогаммаглобулинемия в терминальной стадии; увеличение концентрации циркулирующих иммунных комплексов; снижение продукции цитокинов; ослабление ответа лимфоцитов на антигены и митогены.

Нарушение соотношения популяций в общем пуле В-лимфоцитов характерно для недостаточности гуморального иммунитета. Однако эти изменения неспецифичны для ВИЧ-инфекции и могут возникать и при других заболеваниях. В комплексной оценке ряда других лабораторных показателей следует учитывать, что для ВИЧ-инфекции характерны также: анемия, лимфо- и лейкопения, тромбоцитопения, повышение уровня β2-микроглобулина и С-реактивного протеина, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови.

Поделиться: